Мы в Natural Womanhood любим отвечать на вопросы женщин об их теле. Слишком часто женщины говорят нам, что, когда они обращаются к своим врачам или клиницистам с вопросами о здоровье и благополучии, они получают быстрые и временные решения, а не планы лечения, которые учитывают всю их сущность.
Недавно к нам обратилась читательница с просьбой предоставить информацию о менопаузе и о том, как отслеживание гормонов может помочь женщинам понять свое тело в сложный переходный период. "Нам нужна помощь, - написала читательница, - потому что медицинская индустрия просто хочет проводить как можно меньше гормональных тестов".
Чтобы помочь ей, мы обратились к экспертам: Тереза Кенни, 20-летний ветеран в качестве практикующей медсестры по женскому здоровью в Институт Святого Павла VI и Sancta Familia Medical в Омахе, штат Небраска; Луиза Бойчук, BScN RN, инструктор по методу Маркетт в Vitae Fertility Education; и Сью Эк, директор по операциям, Ассоциация метода овуляции Биллингса - США.
Что происходит во время менопаузы?
Прежде всего, необходимо понять, что такое менопауза. Технически говоря, менопауза - это стадия, когда у женщины целый год не было менструации, то есть месячных. На этом этапе уже нечего планировать!
Перименопауза-Время, предшествующее менопаузе, которое может длиться месяцы или годы, в зависимости от женщины, - это, пожалуй, самый сложный этап, поскольку это менее предсказуемый переход от цикличности к нецикличности.
В менопаузе месячные прекращаются, потому что овуляция прекращается. Овуляция и менструация вызываются рядом гормональных сдвигов, без которых наш организм должен перестроиться, и могут возникнуть неприятные побочные эффекты. Среди них - приливы жара и перепады настроения, о которых мы все слышали.
Во время перименопаузы, говорит Бойчук, "запас яйцеклеток в яичниках женщины начинает уменьшаться. ... ее организм будет выделять меньшее количество определенных гормонов, что в ответ приведет к повышению уровня других гормонов". Переходный период необходим ее организму для того, чтобы найти баланс с другими гормонами.
Кенни описывает эту стадию как переход "от циклического паттерна гормональных колебаний к ровной линии гормонов". Одним из наиболее значительных изменений является прекращение выработки прогестерона, поскольку этот гормон вырабатывается в цикле после овуляции. Поэтому женщины не должны удивляться, если их лечащие врачи говорят, что у них низкий прогестерон в менопаузе; нет овуляции, говорит Кенни, нет прогестерона.
Сью Эк рекомендует вести график "до тех пор, пока женщина не достигнет менопаузы, потому что это сделает естественный прилив и отлив гормонов более понятным". Женщина, которая строит график своего цикла с помощью Метод, основанный на осознании бесплодия (FABM) увидит изменения в своем цикле во время перименопаузаБойчук говорит, что в репродуктивном возрасте изменения могли произойти из-за заболеваний щитовидной железы, неправильного питания, недостатка физических упражнений, гормонального дисбаланса, стресса, а иногда даже рака. Любая из этих причин также может привести к нарушению гормонального баланса.
Если женщина отслеживает цервикальную слизь, она наблюдает симптом эстрогена. Если она отслеживает базальную температуру тела, то наблюдает симптом прогестерона. Те, кто отслеживает гормоны в моче, делают это напрямую. Эк говорит, что составление графика на этом этапе не должно быть сложнее, чем на любом другом этапе репродуктивной жизни. Более того, некоторые исследователи считают цикл женщины жизненно важным признаком, который имеет решающее значение для заботы о ее общем здоровье.
Может ли гормональное тестирование быть полезным?
Некоторые вещи, происходящие во время перименопаузы, нормальны и являются частью процесса. Периоды, скорее всего, станут нерегулярными, а перепады настроения - более частыми. Бойчук говорит: "Многие из этих симптомов пройдут сами собой, когда ваш организм войдет в свою новую норму". Она также отмечает, что "некоторые формы лечения могут еще больше затянуть процесс (например, начать принимать гормональные контрацептивы, чтобы справиться с приливами жара)". Прием синтетических гормонов может скрыть такие симптомы, как приливы жара, но в целом они сделают переход к менопаузе более длительным. А вот аномальные маточные кровотечения и депрессия - это симптомы, требующие профессиональной помощи.
Что касается гормонального тестирования, Бойчук говорит, что анализ уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и антимюллерова гормона (АМГ) может помочь женщине понять, насколько она близка к менопаузе. Кенни добавляет, что тестирование эстрадиола, DHEA и тестостерона у женщин в перименопаузе может принести пользу, но, опять же, следует ожидать, что эти показатели будут низкими.
В своей практике Бойчук рекомендует женщинам, которым необходимо решить проблему нехватки гормонов, выбрать биоидентичные гормоны "Основываясь на симптомах и качестве жизни, а не на цифрах". Тем, у кого наблюдаются умеренные или тяжелые симптомы, часто помогают биоидентичные гормоны в безопасной и эффективной дозировке. Кроме того, - говорит Кенни, - при правильном использовании эти гормоны защищают наши кости, мозг и благотворно влияют на сердце".
Мы должны понимать свое тело на каждом этапе
Будучи миллениалом, я знаю, что многие женщины моего поколения интересуются тем, как работает их тело и фертильность, но также знаю, что большинство из нас не получали этой информации, если не искали ее сами. К сожалению, поколение, вступающее в период перименопаузы, похоже, переживает такого же рода откровения.
"Многие женщины чувствуют, что не знают, как справиться с переходом к менопаузе", - говорит Кенни. "В нашей фертильности, в нашем теле, в наших эмоциях происходит так много изменений, что для женщины в менопаузе действительно необходим целостный подход к женскому здоровью".
Как уже говорилось выше, без овуляции и менструации в менопаузе нечего планировать. Однако Кенни отмечает ценность осознания своего тела, которое она наблюдает у своих более зрелых клиенток. "Мы знаем, что женщины, которые знают о своем теле, с большей вероятностью будут в курсе, когда что-то не в порядке. Они с большей вероятностью обратят внимание на аномальные кровотечения и ненормальные выделения, которые могут быть чем угодно - от инфекции до рака матки. Я обнаружила, что мои пациентки, которые составляли карты до менопаузы, с большей вероятностью будут просто знать свое тело и наблюдать за ним, поскольку именно так они были воспитаны".
Все больше и больше женщин приходят к пониманию того, что ФАБМ - это не только для женщин с регулярным циклом, но и для тех, кто вписывается в рамки определенные мировоззрения. Скорее, Методы, основанные на осведомленности о бесплодии играют неотъемлемую роль в будущем здоровья каждой женщины.
