Большую часть своей жизни я прожила, даже не подозревая, что у меня эндометриоз. У меня были очень болезненные и обильные месячные, но еще в подростковом возрасте мне назначили противозачаточные таблетки. Потом я много лет не беспокоилась об этом. И только когда я решила отказаться от противозачаточных средств и научилась составлять график своего цикла что я нашла настоящую помощь. Я злилась, что прошло столько времени, прежде чем кто-то начал искать причины моих нерегулярных циклов, болезненных месячных и других симптомов. Но оказалось, что даже если искать эндометриоз, его довольно сложно диагностировать.
Что такое эндометриоз?
Эндометриоз Это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий (выстилающий матку), растет за пределами матки, часто (но не всегда) на органах в области малого таза, таких как яичники или фаллопиевы трубы, или за маткой на связках, которые крепят матку. Поскольку эта ткань похожа на ткань эндометрия, она также разрушается и кровоточит во время менструации. Однако, в отличие от ткани в матке, она не имеет возможности выйти, поэтому остается там, где находится, вызывает воспаление и формирует рубцовую ткань, спайки и полосы других тканей. Эндометриозом страдают около 10% женщин репродуктивного возраста во всем мире, но поскольку многие случаи остаются недиагностированными, истинная частота эндометриоза может достигать 18-20%.
Образовавшиеся ткани и спайки могут вызывать различные симптомы, включая боль (самый распространенный симптом), обильные кровотечения во время менструации, боль во время секса, кисты яичников (известные как эндометриомы или шоколадные кисты), а также проблемы с желудочно-кишечным трактом и кишечником. Чтобы классифицировать степень и тяжесть заболевания эндометриозом у пациента, медицинские работники часто используют систему "стадий" эндометриоза в качестве эталона. Но по разным причинам, о которых мы расскажем в этой статье, существующая классификация стадий эндометриоза далека от совершенства и не всегда является лучшим критерием для оценки влияния заболевания на жизнь женщины.
Диагностика эндометриоза с помощью хирургического вмешательства
Эндометриоз можно окончательно диагностировать только с помощью лапароскопической хирургии, которая предполагает небольшие разрезы в брюшной полости и введение камеры для поиска очагов поражения. Осмотр таза, УЗИ и оценка симптомов могут указать врачу на наличие у пациентки эндометриоза, а некоторые очаги могут быть видны при УЗИ или МРТ. Однако, даже в таких случаяхТолько хирургическое вмешательство может показать всю глубину эндометриоза (и даже при хирургическом вмешательстве некоторые очаги не всегда легко визуализируются).
Мне повезло, потому что мой хирург смог диагностировать и удалить эндометриоз в ходе одной операции. Но не всем так везет, и поэтому тот факт, что диагностика эндометриоза требует хирургического вмешательства, может стать серьезным препятствием для поиска помощи. Нам нужно больше исследований, чтобы понять суть эндометриоза и изучить другие методы диагностики (и лечения).
4 стадии эндометриоза
Частью диагностики эндометриоза является его классификация по стадиям. Наиболее распространенным методом классификации являются четыре стадии Американского общества репродуктивной медицины (ASRM), которые зависят не от выраженности симптомов, а от того, что видно при визуализации больной ткани во время операции и где она распространилась, то есть: "расположение, количество, глубина и размер ткани эндометрия". по данным Медицины Джона Хопкинса. Так бывает, что женщина может иметь эндометриоз 1 стадии и испытывать сильные боли, а женщина может иметь эндометриоз 4 стадии и не чувствовать никаких симптомов.
Четыре стадии ASRM основаны на системе, которая присваивает баллы в зависимости от размера поражений и степени их адгезии к яичникам, брюшине и фаллопиевым трубам:
- Этап 1: минимальный (от 1 до 5 баллов)
- Стадия 2: легкая (от 6 до 15 баллов)
- Стадия 3: умеренная (от 16 до 40 баллов)
- Стадия 4: тяжелая (более 40 баллов)
Эти стадии помогают врачам оценить фертильность, но подвергаются критике, поскольку не дают информации о симптомах и их выраженности. На самом деле, такие организации, как Американский фонд эндометриоза и Всемирное общество по эндометриозу предложили другую систему классификации, которая поможет определить лечение и прогноз. A Статья от января 2021 года в журнале Медицинский журнал университета Ённам хорошо сформулировал это: "В настоящее время ни одна из систем классификации не считается золотым стандартом", и это "отсутствие золотого стандарта системы стадирования является проблемой".
"Идеальная система классификации, - отмечают авторы, - должна быть способна объяснить степень заболевания, предсказать боль и фертильность, предоставить точную информацию пациентам и отразить анатомические особенности".
Что означают для вас стадии эндометриоза?
Мой собственный диагноз эндометриоза был поставлен после операции по его удалению, и мой хирург даже не назвал мне номер стадии, пока я не спросила (даже тогда это было "от 2 до 3", а не точное число). В конце концов, она удалила эндометриоз и была оптимистична в том, что он больше не будет препятствовать моей фертильности (и этот оптимизм был вознагражден, когда я смогла забеременеть, как только мы начали пытаться!)... Так имело ли значение, на какой стадии эндометриоза я находилась?
В конце концов, диагноз эндометриоза (независимо от стадии) должен принести вам подтверждение и надежду: Вы не выдумываете свою боль. Она реальна, у нее есть реальная причина, и для тех, кто ее ищет, существует реальное лечение. Обратите внимание, что хотя для лечения эндометриоза часто предлагают противозачаточные средства, они не являются "лечением", а лишь маскируют симптомы заболевания. Существуют некоторые медицинские методы лечения, такие как агонисты ГнРГ (лейпролид), которые могут помочь устранить симптомы/высыпания, а операция по иссечению, проведенная квалифицированным хирургом, может быть очень эффективной для устранения большинства или всех высыпаний, но "лечения" в строгом смысле этого слова для этого заболевания не существует.
Если вам все еще нужна диагностика или вы уже поставили себе диагноз и теперь нуждаетесь в поиске хорошего хирурга, у вас есть отличные варианты среди Восстановительная репродуктивная медицина провайдеров. Тем временем мы можем выступать за проведение исследований, направленных на поиск более эффективных способов диагностики и классификации эндометриоза, чтобы женщины, страдающие этим заболеванием, могли раньше получить необходимое лечение.
Дополнительное чтение:
5 менее известных симптомов эндометриоза, о которых вы, возможно, не знаете
Как мне помогли справиться с эндометриозом без таблеток
Справиться с болью при эндометриозе и узнать о бесплодии
"Что вызывает эндометриоз?" и другие вопросы: A Natural Womanhood Endo FAQ
