ПМС И ПМДР

Предменструальный синдром, более известный как ПМС, уже давно воспринимается многими женщинами как факт жизни. В конце концов, если вы женщина репродуктивного возраста, есть все шансы, что в какой-то момент вы столкнулись с неприятной комбинацией симптомов, предупреждающих о скором приходе месячных: головные боли, перепады настроения, вздутие живота перед месячными и многое другое. Но так ли это обязательно? Читайте далее, чтобы найти ответы на все наиболее часто задаваемые вопросы о ПМС и его еще более зловещем родственнике - предменструальном дисфорическом расстройстве (ПМДР). 

Является ли мой ПМС "настоящим" или это все в моей голове?

Да, предменструальный синдром (ПМС) определенно существует! ПМС - это циклические эмоциональные, поведенческие и физические симптомы, которые многие женщины испытывают во второй половине менструального цикла, то есть в течение недель или дней, предшествующих менструации. К физическим симптомам относятся вздутие живота, усталость, акне и болезненность груди, а к эмоциональным или поведенческим - грусть, беспокойство, плохое настроение и изменение аппетита. По оценкам, почти 75% женщин испытывают ту или иную форму ПМС, причем симптомы варьируются по степени тяжести от легких до серьезно нарушающих повседневную жизнь женщины.   

Что вызывает ПМС? Нормален ли мой ПМС?

Единого мнения о том, что именно вызывает ПМС, не существует. Некоторые симптомы ПМС, скорее всего, являются нормальным признаком гормональных сдвигов, которые естественным образом происходят в течение женского цикла. В первой половине цикла, пока не наступит овуляция, преобладает эстроген. После овуляции эстроген начинает снижаться, а прогестерон повышается, поскольку организм готовится к возможной беременности в случае оплодотворения яйцеклетки и ее имплантации в слизистую оболочку матки. Поэтому, если симптомы в виде болезненности груди, плохого настроения и вздутия живота возникают всего за один-два дня до начала менструации, обычно носят мягкий характер и не вызывают сильного дистресса или функциональных нарушений, они не считаются признаками ПМС. На самом деле, они могут быть просто несколько признаков того, что ваша фертильность работает как надо. 

Некоторые девушки и женщины могут быть более чувствительны к этим естественным гормональным колебаниям, чем другие. Они могут испытывать более серьезные симптомы, начинающиеся раньше и продолжающиеся дольше, чем день или два перед месячными, что может заставить их пропускать школу или работу. Такие девушки и женщины соответствуют диагностическим критериям ПМС.

Некоторые исследователи предполагают, что гормональный дисбаланс (а именно низкий прогестерон) могут быть связаны с более тяжелыми симптомами ПМС. Различные варианты питания и образа жизни также могут способствовать появлению некоторых симптомов ПМС, включая избыточное потребление сахара, недостаток сна и стресс (об этом подробнее ниже). 

Вопросы о наиболее распространенных симптомах ПМС:

• Почему я испытываю вздутие живота перед месячными? 

Естественные гормональные изменения, происходящие в вашем цикле, могут привести к задержке жидкости в организме перед месячными, что - вы уже догадались - может вызвать вздутие живота перед месячными. Соблюдение здоровой диеты и употребление большого количества воды может помочь справиться со вздутием живота, но если вы видите, что даже Фитнес- и диетологи из Instagram получают вздутие перед месячными, то некоторое вздутие перед месячными может быть неизбежным. 

• Может ли ПМС вызывать такие желудочные симптомы, как тошнота, запор или диарея?

Да! Хотя симптомы со стороны живота обсуждаются меньше, чем другие симптомы ПМС, связь между кишечником и гормонами хорошо известна. Ваш пищеварительный тракт полон гормональных рецепторов, поэтому гормональные колебания, которые естественным образом происходят во время вашего цикла, могут влиять на самочувствие вашего желудка в разные периоды месяца (и это может быть еще одним фактором, способствующим предменструальному вздутию). Кроме того, если у вас уже есть такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника (СРК), вы можете обнаружить, что симптомы СРК обостряются перед и/или во время месячных. 

• Почему я получаю головная боль с месячными?

Если вы склонны к мигреням, они также могут обостряться перед или во время месячных, как и такие заболевания, как синдром раздраженного кишечника. Если вы заметили, что перед месячными у вас всегда сильно болит голова или возникает мигрень, это может быть связано с гормональным дисбалансом. 

• Почему я в таком плохое настроение перед месячными?

Некоторое плохое настроение перед месячными может быть нормальным явлением из-за естественных гормональных изменений, происходящих при снижении уровня эстрогена и повышении уровня прогестерона. Стресс, отсутствие физических упражнений, недосыпание и неправильное питание могут усугубить плохое настроение перед месячными. Резкие перепады настроения перед месячными могут быть признаком предменструального дисфорического расстройства или ПМДР (подробнее об этом ниже), или основной проблемы с психическим здоровьем.  

• Почему я так усталый перед месячными?

Усталость, сонливость и чувство усталости перед месячными - одни из самых распространенных симптомов ПМС, о которых сообщают женщины. Некоторая усталость - нормальное явление, так как уровень эстрогена в это время снижается (наоборот, уровень энергии обычно повышается в период овуляции, когда Уровень эстрогена максимален), но сильная усталость может быть признаком гормонального дисбаланса.  

• Почему мои грудь болит перед месячными?

Болезненность груди перед месячными, скорее всего, связано с естественным увеличением гормона прогестерона, который повышается в последнюю неделю цикла. Прогестерон вызывает набухание молочных желёз, что может привести к ощущению тяжести или нежности в груди.

Почему у меня такой сильный ПМС?

Если вы испытываете эмоциональные, физические и поведенческие симптомы ПМС, и если они изнурительны настолько, что сильно мешают вам жить, возможно, у вас так называемое предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР). По оценкам, от 3 до 8% женщин страдают ПМДР, и это серьезное, разрушительное состояние, которое по своему влиянию на качество жизни женщины выходит далеко за рамки ПМС.  

Как отличить ПМС от ранних признаков беременности?

Иногда симптомы ПМС и ранней беременности могут быть до странности похожи. Нагрубание груди, перемены настроения, усталость... все это симптомы, которые некоторые женщины могут испытывать во время ПМС или на ранних сроках беременности. 

Хотите узнать, что это - ПМС или ранние признаки беременности (помимо теста на беременность)? В этом вам поможет составление графика фертильных циклов с помощью метода осознания фертильности! Если у вас есть привычка регулярно составлять графики, вы будете знать, сколько обычно длится ваша лютеиновая фаза (то есть время между овуляцией и началом менструации). Если вы ведете активную половую жизнь, а лютеиновая фаза вдруг стала значительно длиннее, чем когда-либо (например, лютеиновая фаза обычно длится 12 дней, а сейчас вы на 17-м дне, и месячных нет), или если она достигла 18 дней или больше, вы можете быть беременны.  

Что делать, если ПМС влияет на мои отношения?

Если симптомы ПМС значительно ухудшают ваши отношения, возможно, у вас ПМДР (см. раздел "Почему мой ПМС так плох?" выше). Составление графика вашего цикла (с помощью метода контроля фертильности) при участии мужа/партнера может помочь им увидеть, что именно происходит в вашем цикле, чтобы они могли лучше понять (и предвидеть), когда ваше настроение может измениться, и помочь вам обратиться за помощью, если ситуация выходит за рамки обычного. 

Существует ли связь между ПМС и депрессией или тревогой?

Некоторые могут принять "плохое настроение" при ПМС или ПМДР за скрытую депрессию или тревогу, состояния, которые часто обостряются в дни, предшествующие месячным. Если тревожные или депрессивные симптомы не проходят полностью с началом менструации, возможно, у вас действительно депрессия или тревожное расстройство. Составление графика цикла поможет вам лучше отслеживать, когда начинаются и заканчиваются тревожные или депрессивные симптомы и как они соотносятся с изменениями в вашем цикле.   

Каковы некоторые естественные методы лечения ПМС?

Если симптомы ПМС связаны с образом жизни, вы можете уже сегодня внести некоторые изменения, которые помогут уменьшить выраженность симптомов ПМС. Здоровое питание (с низким содержанием сахара и кофеина), физические упражнения, борьба со стрессом и хороший сон могут значительно облегчить борьбу с симптомами ПМС. Диетические добавки/витамины, которые специально поддерживают здоровую фертильность, также могут помочь уменьшить выраженность симптомов ПМСs.

Составление графика фертильных циклов с помощью метода осознания фертильности может помочь вам отслеживать симптомы ПМС вместе с циклом. Осознанное отслеживание своего цикла также поможет вам лучше заботиться о себе до и во время месячных.    

Могут ли противозачаточные средства вылечить мой ПМС?

Нет, противозачаточные средства не лечат ПМС. Хотя некоторые женщины могут испытывать облегчение симптомов ПМС, принимая противозачаточные средства, на самом деле противозачаточные средства не "лечат" ПМС. Скорее, гормональные противозачаточные средства подавляют цикл женщины, так что у нее не происходит ни овуляции, ни менструации - нет месячных, нет и ПМС, верно? К сожалению, подавление цикла за это приходится платить, и противозачаточные средства могут заменить ежемесячные симптомы ПМС множеством другие неприятные последствия. 

Более подробную информацию о ПМС, ПМДР и депрессии вы найдете в следующих статьях.