Я поступил в колледж, когда мне было 17. Правда, ненадолго: учебный семестр начался за несколько дней до моего 18-летия. Хотя мне не пришлось далеко заходить в колледж в несовершеннолетнем возрасте, в те несколько дней я прекрасно понимал, что если моим родителям понадобится что-то подписать для меня, то разлука в 600 миль сделает это хлопотным делом. Вещи, которые могли мне понадобиться разрешение родителей на В их число входили подписание отказа (например, от занятий по самообороне), покупка лекарства от кашля, покупка суперклея, пирсинг и сдача крови.
Причина? Это все вещи, которые потенциально могли причинить мне вред, и, будучи еще не совсем взрослым, я подчинялся законам, установленным для того, чтобы взрослый человек, руководствующийся моими интересами, мог рассмотреть и взвесить эти риски.
То, что было заметно отсутствует Однако из этого списка был исключен доступ к контролю над рождаемостью. Это объясняется тем, что подавляющее большинство штатов разрешают назначать противозачаточные средства лицам моложе 18 лет без согласия родителей. Исключение составляют штаты Делавэр и Иллинойс (возраст должен быть не менее 12 лет), Алабама и Гавайи (возраст должен быть не менее 14 лет), а также Южная Каролина (возраст должен быть не менее 16 лет), хотя возможны и исключения, когда подростки могут получать противозачаточные средства без согласия родителей. В штатах Делавэр, Гавайи, Кентукки, Мэн, Мэриленд, Миннесота, Монтана и Орегон медицинские работники могут выберите информировать родителей или законных опекунов о том, что ребенку были назначены противозачаточные средства, но это уведомление не является обязательным.
В чем заключается аргумент для разрешить несовершеннолетним пользоваться противозачаточными средствами, не сообщая об этом родителям?
Допустим, Саманта обращается к родителям с просьбой о лечении частых мигреней. Родители ее поддерживают. Понятно, почему Саманта хочет этого, и они тоже хотят, чтобы она чувствовала себя лучше и не пропускала так много занятий. Они могут помочь ей взвесить риски и преимущества доступных ей вариантов, оценить другие варианты, кроме медикаментов, рассмотреть варианты в свете личной и семейной истории болезни, а также сориентироваться в вопросах страхования.
Хотя Саманта благодарна родителям за то, что они помогли ей найти средство от мигрени, она, возможно, не очень хочет обсуждать с родителями вопрос о противозачаточных средствах. Поскольку противозачаточные средства неизбежно ассоциируются с сексом, она может бояться, что вопрос о противозачаточных средствах будет означать, что она ведет активную половую жизнь, даже если она интересуется противозачаточными средствами по причинам, не связанным с контрацепцией. Скорее всего, секс и репродуктивное здоровье - запретные темы в ее доме, и попытка завести разговор о противозачаточных средствах может привести к смущению, стыду или даже вспышке гнева со стороны родителей.
В большинстве штатов, где не требуется согласие родителей на использование противозачаточных средств, рассуждения довольно просты. Если несовершеннолетняя решает вступить в половую жизнь, то отказ в использовании противозачаточных средств подвергает ее неоправданному риску подростковой беременности. Согласно общепринятому сценарию использования противозачаточных средств, они безопасны и имеют мало побочных эффектов, в то время как нежелательная беременность может сильно повлиять на жизнь подростка. Аргумент заключается в том, что преимущества контроля рождаемости значительно перевешивают риски, поэтому несовершеннолетние должны иметь возможность принимать решение самостоятельно.
В чем заключается аргумент против разрешить несовершеннолетним пользоваться противозачаточными средствами, не сообщая об этом родителям?
На самом деле уже давно пора поставить под сомнение предполагаемую безвредность противозачаточных средств. Недавно мы рассказывали о Клоэ Вестервейчей противозачаточный имплантат проделал путь до самого сердца, и Лейла Хан16-летняя девушка трагически погибла от тромба, вызванного гормональными противозачаточными средствами. И хотя смертельные или опасные для жизни осложнения от противозачаточных средств встречаются редко, но по оценкам, 300-400 американских женщин ежегодно погибают от венозных тромбоэмболий, инсультов и инфарктов, вызванных непосредственно использованием гормональных противозачаточных средств. Кроме того, в результате применения гормональных противозачаточных средствтипичный"Побочные эффекты противозачаточных средств также могут серьезно повлиять на качество жизни.
Без руководства подросткам может быть трудно ориентироваться в таких потенциальных побочных эффектах, как депрессияОсобенно если родители даже не знают о том, что их ребенку прописали лекарство. В случае осложнений подростки могут быть вынуждены прибегнуть к помощи родителей, как в случае с эта история неправильного введения Некспланона. Странно, но для этого требовалось согласие родителей. удалить имплантат Nexplanon, даже если он был установлен без уведомления родителей.
Кроме того, опасные осложнения могут возникнуть у молодых людей, которые не знают, может ли их личная или семейная история болезни исключать или осложнять прием комбинированных оральных контрацептивов. Это включает в себя женщинам с высоким кровяным давлением, диабетом, курением, некоторыми сердечными заболеваниями, мигренями с аурами, раком, заболевания печениГенетические факторы, которые приводят к аномалиям повышенная вероятность образования тромбовили тем, кто принимает лекарства, взаимодействующие с гормональными противозачаточными средствами [1].
Законодательство все больше склоняется к снижению контроля над гормональными противозачаточными средствами
Поскольку контроль над рождаемостью часто рассматривается как репродуктивное право, законодательство продолжает выступать за снижение контроля над контролем над контролем над рождаемостью в пользу повышения доступности. Многие штаты теперь позволяют пациентам получать противозачаточные средства по рецепту фармацевта без посещения врача-терапевта. Opill скоро будет доступен без рецепта. В зависимости от того, как отдельные аптеки решат продвигать и продавать Opill (и любые другие будущие варианты безрецептурных противозачаточных средств), покупатели потенциально смогут приобретать гормональные противозачаточные средства без предварительной беседы с медицинским работником.
Стоит еще раз подчеркнуть, что гормональная контрацепция имеет глубокий эффект на теле, особенно для подросткиИ это не то медицинское решение, к которому следует относиться легкомысленно. Принятый сценарий, связанный с эффективностью противозачаточных средств для "защиты" подростков, также заслуживает оспаривания, поскольку существует доказательства что доступ к противозачаточным средствам в три раза повышает вероятность заражения венерическими заболеваниями, ПИДом и беременности, и, что удивительно, в десять раз повышает вероятность аборта по сравнению с подростками, не принимающими противозачаточные средства" [2]. Без совета родителей или врача подростки, принимающие противозачаточные средства, скорее всего, не знают об этих потенциальных рисках и побочных эффектах.
Тогда мы просто должны позволить подросткам забеременеть?
Нет, абсолютно нет! Споры вокруг контроля рождаемости часто сводятся к черно-белой дихотомии: разрешить нерегулируемый контроль рождаемости или допустить рост нежелательной беременности. Это не единственные два варианта, и оба отвергают способность подростков принимать разумные решения в отношении секса, когда взрослые открыты для вдумчивых бесед с ними о рисках и подводных камнях ранней половой жизни (которые более подробно рассматриваются в нашей статье). Серия "Подростки и секс).
Основной альтернативой расширению доступа молодежи к средствам контроля над рождаемостью является просвещение по вопросам рождаемости. Для ясности, мы не говорим о том, чтобы обучать подростков формальным знаниям о рождаемости. метод или способ естественного планирования семьикоторые могут быть использованы для достижения или избежания беременности. Вместо этого мы выступаем за воспитание телесной грамотности, которая помогает подросткам понять достоинство своего тела, которое придает им уверенность в себе необходимых для принятия разумных решений, связанных с сексом. На самом деле, есть данные, свидетельствующие о том, что обучение по вопросам фертильности с учетом возраста помогает подросткам отсрочить сексуальную активность и/или полностью прекратить ее.
Кроме того, не все подростки обращаются к противозачаточным средствам в целях контрацепции. Многим подросткам нужны варианты лечения акне, болезненные месячные, или нерегулярные месячныеИ врачи предписывают им использовать для этих целей противозачаточные средства. Но многие подростки (и их врачи) не понимают, что эти состояния можно лечить. без противозачаточные средства или может потребоваться дополнительное обследование, чтобы действительно лечить, а не просто скрывать симптомы. Осведомленность о фертильности может помочь молодым женщинам понять свое тело и понять, когда что-то не так. (Если вы хотите помочь своей дочери понять свой цикл и принять свое женское тело, мы советуем вам ознакомиться с нашей статьей Мамы (до)подростков онлайн-курс).
Самое важное, что могут сделать родители для предотвращения подростковой беременности
Согласие родителей на использование подростками противозачаточных средств - это лишь маленькая часть общей картины, а она такова: несовершеннолетним детям необходимо активное участие родителей во многих аспектах их жизни, особенно когда речь идет о сексуальности. Я рекомендую родителям подростков сделать свой дом безопасным местом, где можно задавать вопросы и вести глубокие разговоры о сексе, отношениях и репродуктивном здоровье. Существует большая разница между открытостью в вопросах сексуальной активности и открытостью к говорить о сексе. Одно не подразумевает другого. Хотя это может потребовать некоторых исследований, душевных поисков и проработки ваших собственных проблем, связанных с сексом, способность дать рекомендации и объяснить "почему", что стоит за вашими взглядами на секс и контроль рождаемости, в спокойной и взвешенной манере - бесценное преимущество для вашего подростка, которое, к сожалению, доступно не многим подросткам.
Ссылки:
[1] Cooper DB, Patel P, Mahdy H. Oral Contraceptive Pills. [Обновлено 2022 24 ноября]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430882/ [2] Fehring RJ, Bouchard T, Meyers M. Влияние использования контрацептивов на репродуктивное здоровье подростков и молодых взрослых. The Linacre Quarterly. 2018;85(2):167-177. doi:10.1177/0024363918770462Дополнительное чтение:
Стоит ли назначать дочери-подростку гормональные противозачаточные средства?
