В белом платье без бретелек с изящным вырезом в виде сердца (и с легким блеском) отец провел меня к алтарю и вложил мою руку в руку мужа. Мы подошли к алтарю и обменялись клятвами с благоговейным волнением, предвкушая начало нашей совместной жизни. Ночь продолжалась, и мы скрепили наши обязательства первым поцелуем, первым танцем и еще одним событием, которого мы давно ждали. У меня никогда не было секса до брачной ночи, и я надеялась на сладкие сексуальные объятия. Вместо этого я испытала сильную физическую боль, как будто мой новый муж бился о кирпичную стену внутри меня. Что-то было не так, но мне потребовалось девять лет, чтобы понять, что именно. В конце концов я узнала, что Для таких женщин, как я, страдающих эндометриозом, болезненные ощущения во время секса (в медицине это называется диспареунией) - не такое уж редкое явление. [1].
Распространенное заблуждение
С годами боль немного утихла, но лишь изредка проходила полностью, что означало, что я редко могла полноценно заниматься сексом с мужем и получать от него удовольствие. Определенные углы приносили внезапные, резкие боли, а в других случаях было просто некомфортно или больно настолько, что я не испытывала особого желания заниматься сексом. Я наслаждалась близостью с мужем, но со временем мое либидо стало снижаться, и, как ни странно, я не знала почему.
Оглядываясь назад, я понимаю, что одним из самых неприятных моментов в этом опыте является то, что я считал это нормальным. Люди не говорят об этом открыто, так что откуда мне было знать? Не имея ничего, с чем можно было бы сравнить, и не будучи полностью информированной о том, чего можно ожидать, я долгие годы терпела боль от секса, хотя должна была сразу же остановиться и обратиться за помощью. Это укрепило в моем мозгу ассоциацию секса с болью. Неудивительно, что мое желание к нему уменьшилось.
К счастью, помощь в конце концов нашла меня. Вскоре после девятой годовщины нашей свадьбы я наконец открыла для себя невероятную, но крайне недооцененную специальность физиотерапия тазового дна. На протяжении подросткового и юношеского возраста я страдала от болезненных спазмов и обильных кровотечений, а примерно в 25 лет мне поставили диагноз "эндометриоз". В разные моменты мне говорили, что физиотерапия может как-то помочь, но я понятия не имела, что это значит, и, признаться, меня пугала "внутренняя работа", которую, как я слышала, она может повлечь за собой. Я уже перенесла несколько операций и пережила столько всего: судороги и бесплодие. Было достаточно неизвестного, чтобы я отложила терапию тазового дна на потом, пока в один славный день я не встретила двух местных (для меня) физиотерапевтов тазового дна, докторов Эмили и Дженни, и не пообщалась с ними назидательно.
Правда: "Секс никогда не должен быть болезненным"
Когда они обсуждали различные распространенные дисфункции тазового дна, слова "Секс никогда не должен быть болезненным" непроизвольно сорвались с уст доктора Эмили. Доктор Дженни выразительно кивнула в знак согласия. Я была в некотором роде шокирована. Эти слова на несколько дней задержались в моем мозгу, озадачив меня. Конечно, я понимала, что секс должен быть приятным, и иногда он доставлял мне удовольствие, но я не могла понять, что секс должен никогда быть болезненным. Боль была тем, к чему я слишком привык.
Через несколько дней я поняла, что пришло время действовать. Решив наконец получить помощь, которую я заслуживала, я набралась смелости и записалась на прием к доктору Дженни, которая имеет докторскую степень по физической терапии, дополнительную подготовку по тазовому дну и специализируется на сексуальных дисфункциях.
Получение помощи
Мое первое посещение физиотерапии тазового дна, или: "Нужно ли мне пройти внутреннее обследование?"
На свой первый прием я пришла сильно нервничая, но доктор Дженни явно обладала большим опытом. Она успокоила мои нервы своей добротой, терпением и чуткостью по отношению к этой очень деликатной и частной сфере моей жизни. Она внимательно выслушала мою историю и мои опасения по поводу пребывания здесь. Казалось, она понимает, с каким новым умственным и эмоциональным грузом я пытаюсь справиться, делая этот следующий шаг. Выслушав меня, она рассказала мне о том, как работает тазовое дно, используя красочную 3D-модель, тщательно объяснила каждый шаг этого процесса обследования и лечения и, что самое важное, предоставила мне возможность пройти внутреннее или внешнее обследование.
Это сняло с меня напряжение. Знание того, что я могу контролировать ситуацию, помогло мне чувствовать себя более комфортно. Но я была готова найти ответы, поэтому мысленно подготовилась к внутреннему обследованию заранее, чтобы она могла сразу же собрать как можно больше информации. К тому времени как я разделась и устроилась на столе, застеленном одной из классических белых простыней, я уже была в порядке. Доктор Дженни объясняла все, что собиралась делать, и всегда спрашивала моего разрешения, прежде чем двигаться дальше. "Наконец-то", - подумала я, чувствуя осторожное облегчение, медленно проникающее в мои кости, - "я получу ответы".
Она осторожно оценивала различные ткани и задавала мне разные вопросы, часто проверяя, как я чувствую боль и уровень душевного комфорта. Я оставалась в порядке. Она закончила осмотр и вышла, чтобы я могла переодеться. Затем я сел, глубоко вздохнул и стал ждать ответа на вопрос, что не так.
Получение диагноза "вагинизм
Доктор Дженни объяснила, что у меня вагинизмсостояние, характеризующееся болезненными непроизвольными спазмами тазовых мышц. С годами мое тазовое дно стало довольно тугим, но я совершенно об этом не знала. В расслабленном состоянии, каким должно быть тазовое дно во время полового акта или введения тампона, отверстие влагалища должно расширяться и быть эластичным - это оценивается в ноль баллов. При полном сокращении, как во время упражнения Кегеля, тазовое дно должно подтягиваться и сужать отверстие - оценка десять. Между обеими крайними точками должна быть слаженная работа мышц. Когда я воспринимала себя полностью расслабленной, доктор Дженни сказала, что я нахожусь на уровне семи баллов, что не так уж далеко от полностью сокращенного кегеля. И в движении моих мышц не было ничего скоординированного.
Связь между эндометриозом и болезненным сексом
Ого. Можете ли вы представить себе попытку совершить половой акт, делая при этом упражнение кегеля? Пока я пыталась обработать эту информацию, я спросила ее, как вообще мое тазовое дно могло стать таким. Ее объяснение удивило меня:
"Эндометриоз - распространенный источник тазовых и абдоминальных болей, и часто диагностика и лечение затягиваются. С самого начала, Естественная реакция организма на спазмы - сокращение и защита пораженной области. Со временем это повышенное мышечное напряжение может привести к появлению других источников боли, таких как мышечные спазмы, тугоподвижность суставов, неправильная осанка и компенсация, а также неправильная механика тела.
"Хирургия считается золотым стандартом лечения эндометриоза, а естественным побочным продуктом хирургического вмешательства является рубцовая ткань. Рубцовая ткань нужна нам для заживления, однако если ее не лечить, она может создавать спайки и препятствовать нормальной подвижности тканей, что также может вызывать боль. Таким образом, теперь у вас есть несколько слоев боли от множества тканевых источников, в то время как мозг забыл, как чувствовать и контролировать тазовое дно и основные мышцы, что делает полное восстановление до состояния без боли очень трудным без терапевтического лечения".
Даже при отличном лечении эндометриоза секс может быть болезненным, и может возникнуть вагинизм
Я была поражена. Мой эндометриоз был Хорошо поддается иссечению опытными хирургами NaPro, использующими тщательные методы борьбы с адгезиейПоэтому мне и в голову не приходило, что причиной моей боли при сексе может быть эндометриоз. Логично было предположить, что это косвенная причина - не от самих поражений, а от стольких лет сильных спазмов, когда я, сгорбившись, бессознательно заставляла тазовое дно напрячься.
С годами это приучило мое тазовое дно поддерживать определенный уровень напряженности и объяснило, почему даже после гистерэктомии по удалению аденомиоз За год до этого боль при сексе сохранялась. Это объясняло, почему мне никогда не было удобно пользоваться тампонами и почему осмотр органов малого таза всегда был болезненным испытанием. К счастью, спустя 22 года после того, как у меня начались подростковые судороги при месячных, я наконец-то научилась заботиться о своем тазовом дне - молчаливой жертве моей борьбы с эндометриозом.
Но выздоровление не наступит в одночасье: мое тазовое дно так долго было напряжено, что потребовалось время и усилия, чтобы научиться нормально функционировать. Во второй части я расскажу о конкретных шагах лечения, которые помогли мне исцелиться и позволили наконец-то получать удовольствие от секса.
Ссылки:
[1] Shum LK, Bedaiwy MA, Allaire C, Williams C, Noga H, Albert A, Lisonkova S, Yong PJ. Глубокая диспареуния и качество сексуальной жизни у женщин с эндометриозом. Sex Med. 2018 Sep;6(3):224-233. doi: 10.1016/j.esxm.2018.04.006. Epub 2018 May 22. PMID: 29801714; PMCID: PMC6085224.
