Люди называли меня лгуньей за то, что я сказала, что меня выгнали из кабинета врача во время 6-недельного послеродового осмотра. "Не может быть, чтобы это была правдивая история", - говорили они. "Профессионалы так себя не ведут".
Но я не знаю, как еще можно назвать ситуацию, когда медсестра выпроваживает вас из смотровой, пытаясь запихнуть ненужные презервативы в сумку для подгузников, и при этом говорит: "Не приходите ко мне через три месяца, когда снова забеременеете - я не возьму вас в пациенты".
Я плакала в лифте и в метро на протяжении всего пути домой. Я не понимала, почему она так со мной обращается, ведь я всего лишь спросила, где можно узнать, как пользоваться послеродовым естественным планированием семьи (ЕПС), пока я кормлю грудью.
Я обратилась к своему пастору за ресурсами по НФП, но он не смог мне помочь.
Будучи католичкой, я не раз сталкивалась с проблемой отсутствия доступа к информации о НФП в Церкви. После этой не слишком удачной встречи с медсестрой я обратилась за советом к своему приходскому священнику, и он сказал: "Честно говоря, я не очень понимаю, как вы можете найти кого-то, кто научит вас этому. Я никогда не спрашивал". Но, за редким исключением, я обнаружил, что пасторы и прихожане никогда не были враждебный на мое желание использовать НФП - они просто были плохо подготовлены или дезинформированы о том, как меня поддержать.
Мое обращение к тем, кому отказали в использовании НФП
Это совсем другая проблема, чем та, с которой я сталкиваюсь раз за разом с моими врачами здесь, в Массачусетсе, которые время от времени берут на себя смелость попрекать меня моими личными решениями по планированию семьи и отказываются предложить помощь.
Поэтому, размышляя над тем, как поделиться своей историей НФП, я просто хочу предложить всем женщинам, которые читают эту статью, особенно тем, кто чувствует себя отвергнутым или осужденным своими врачами, знать, что вы делаете действительно героическую работу, и что, несмотря на то, что может сказать вам любой пренебрежительный медицинский работник, составление графика цикла может быть невероятным подарком для вашего здоровья!
Когда я только узнала о НФП, этот аспект составления графиков цикла не попал в поле моего зрения, поэтому я предлагаю следующие мысли в надежде, что они вдохновят вас продолжать составлять графики и не отчаиваться, если один врач (или два... или три...) будет груб и, кажется, не "поймет".
Я составляла график своего цикла в течение 15 лет, пройдя через множество жизненных сезонов.
Я занимаюсь составлением карт уже более пятнадцати лет и преподаю Бостонский метод перекрестной проверки уже более десяти лет. За это время мы с мужем пережили сезоны попыток избежать беременности и попыток зачать ребенка, послеродовой период, повторный выкидыш и вторичное бесплодие. Таблица NFP была рядом во всех этих случаях. Но несколько лет назад моя карта НК спасла меня от множества дорогостоящих медицинских процедур, времени и - в буквальном смысле - головной боли.
Мигрени были частью моей жизни на протяжении десятилетий
Всю свою жизнь я была подвержена мигреням. Первая мигрень у меня появилась, когда мне было всего три года. Это первое яркое воспоминание, потому что боль была очень сильной. Изнурительные мигрени никогда не были регулярными, а возникали время от времени, пока я росла. Однако в юности я начал замечать, что часто испытываю "тихие" мигрени. Эти приступы, сопровождающиеся нарушениями зрения и настроения, усталостью, головокружением и другими симптомами ауры, длились несколько дней, а иногда и недель подряд. Иногда они сопровождались головной болью, но даже без этого я мог с легкостью сказать, что мигрени мешают мне работать. Пришло время обратиться за помощью.
Если вы женщина, первое, что предположит невролог о мигренях, - это то, что они связаны с вашим менструальным циклом. Для многих женщин это именно так! Единственный раз я заметила полное отсутствие мигреней во время грудного вскармливания, что наводило на мысль о гормональном компоненте, но поскольку я годами составляла график симптомов вместе с циклом, я была уверена, что происходит что-то другое.
Первый невролог, к которому я обратился (к слову, врач-женщина), даже не взглянул на мою карту. Я попытался вытащить Приложение "Читай свое тело я позвонила по телефону и объяснила, что я вижу в своих мигренях в зависимости от фаз моего цикла, но она махнула рукой и посмотрела на меня сквозь пальцы. "Уберите эту глупую ерунду с моего лица", - сказала она. "Это ничего нам не скажет".
Она сказала мне принимать противозачаточные, хотя они противопоказаны при мигренях с аурой.
Я позволила ей продолжить осмотр, но когда она сказала, что лучшим вариантом для меня будет начать гормональную контрацепцию, я сообщила ей, что не буду записываться на повторный прием. (Примечание: ACOG и ВОЗ заявили. что из-за повышенного риска инсульта мигрень с аурой должна быть "абсолютным противопоказанием к применению комбинированных гормональных контрацептивов" [1]).
Мой второй невролог тоже не знал, что делать с моим графиком цикла, но он хорошо слушал.
Второй невролог, к которому я обратилась (к слову, врач-мужчина), тоже не знал, что делать с моим графиком цикла. Но его отношение было совсем другим. Вместо того чтобы, по сути, отмахнуться от меня, он сказал: "Интересно. Можете ли вы сказать мне, что означают все эти вещи на вашей карте?" Я показала ему, как цервикальная жидкость, температураГормональный мониторинг подсказывал мне, в какой момент цикла происходит овуляция.
Затем я показала ему пометки и записи о симптомах мигрени - с головной болью и без нее - на протяжении нескольких месяцев. Мы сошлись во мнении, что мигрени, похоже, были "кластерами", но иногда они возникали в фолликулярную фазу, а иногда - в лютеиновую. Эта закономерность наводила на мысль, что, даже если гормоны могли внести свой вклад, мой цикл, скорее всего, не был главной проблемой.
Гормоны не были основной причиной моих мигреней с аурой
Затем этот врач рассказал мне обо всех этапах, которые мы только что эффективно проскочили в его обычном процессе диагностики, начавшемся с предположения, что мигрени у его пациенток связаны с менструальным циклом. Он не стал рекомендовать противозачаточные средства, а вместо этого поинтересовался, как я перенесла послеродовое потрясение. Если это не гормоны, то что еще может быть? Он спросил меня, изменилась ли моя диета или добавки во время кормления грудью, и я рассказала, что какое-то время принимала магниево-кальциевую добавку во время кормления. Он улыбнулся и сказал: "Ага! Вот с этого мы и начнем".
Многие врачи не знают, что цикл - это пятый жизненно важный показатель, и моя история с НФП - тому доказательство.
Для этой конкретной виньетки заключение счастливое, потому что у меня есть добились успеха, принимая магний. и с тех пор у меня диагностировали хроническое заболевание, которое объясняет, почему я часто испытывала дефицит магния [2]. Однако я знаю, что многим моим подругам и клиентам, использующим НФП, не так повезло с врачами, поэтому я не решаюсь сделать вывод, что все, что вам нужно делать, - это упорствовать, и в конце концов врач отнесется к вам серьезно. К сожалению, нашей медицинской системе глубоко не хватает образования и подготовки в области ценности менструального цикла как диагностического инструмента, пятого жизненно важного признака общего состояния здоровья. Пациентки, с которыми регулярно разговаривают, спорят или даже выгоняют из кабинетов (потому что да, такое случается), в конечном итоге могут быть вынуждены замолчать и спокойно принять проблемы, которые заслуживают внимания и заботы.
Вот как защищать себя перед врачом, который не знает о НФП
Это очень утомительно - чувствовать, что нам, женщинам, приходится отстаивать свои права на элементарный уход. Я знаю об этом разочаровании не понаслышке. Так что если вы оказались в такой ситуации, я надеюсь, что моя история о НФП покажет вам, что вы не одиноки. Вот несколько ресурсов, которые помогут вам не сдаваться:
- ФАКТЫ о Фертилитеy не только предлагает обучение медицинских работников методам планирования семьи с учетом фертильности, но и имеет магазин, где вы можете приобрести материалы, чтобы поделиться ими со своими врачами. Сайт #ShareTheFACTS Папка Даже прилагается письмо для врачей, которое вы можете вежливо передать им для обучения.
- Сайт FertilityScienceInstitute, FEMMHealth, и MyCatholicDoctor это несколько растущих в сети каталогов, помогающих найти пациентов с врачами, которые используют подход восстановительной репродуктивной медицины (RRM) к здоровью цикла.
Но помните: чтобы выслушать вас, вашему врачу не обязательно обучаться РРМ! Это элементарная профессиональная и личная вежливость. Поэтому в тех случаях, когда вы не можете сформулировать свои ощущения на графике, я считаю очень полезным работать с сертифицированным инструктором по НК, который может убедиться, что вы точно составляете график, и подсказать вам, что сказать врачу по поводу тех или иных симптомов, которые вы испытываете. Даже если они не будут смотреть на вашу карту, вы сможете сформулировать: "Я испытываю симптомы XYZ исключительно в лютеиновую фазу моего цикла", может стать отличным первым шагом к тому, чтобы заставить их обратить внимание и предпринять соответствующие шаги для помощи.
Дополнительное чтение:
Какова связь между мигренью и гормонами?
Как осведомленность о рождаемости помогла мне найти решение проблемы гормональных мигреней
Ссылки:
[1] Эдлоу, Андреа Джи и Дебора Бартц. "Варианты гормональной контрацепции для женщин с головной болью: обзор доказательств". Отзывы в области акушерства и гинекологии vol. 3,2 (2010): 55-65. [2] Domitrz I, Cegielska J. Magnesium as an Important Factor in the Pathogenesis and Treatment of Migraine-From Theory to Practice. Nutrients. 2022 Mar 5;14(5):1089. doi: 10.3390/nu14051089. PMID: 35268064; PMCID: PMC8912646.
