Даже в самые дикие времена моей юности я никогда бы не захотела стать причиной аборта. Тем не менее, есть вероятность, что я, сама того не подозревая, стала виновницей одного из них. Как? Из-за методов контрацепции, которые мы с женой использовали до того, как узнали о естественных методах.
Хотя позиции женщин по юридическому и моральному вопросу об аборте различны, большинство из них согласны с тем, что полное информирование о риске аборта является одним из основных прав женщин, использующих противозачаточные средства.
Однако исследования, проведенные среди женщин 18-49 лет в США[i] и в шести европейских странах[ii] показал, что примерно 8 из 10 женщин не знают о том, что некоторые контрацептивы могут вызывать аборт.
Те же исследования показывают, что 75% из них хотели бы быть информированными о любой разумной возможности такого развития событий, а 3 из 10 женщин решили бы не использовать контрацептивы, которые могут привести к аборту.
Давайте посмотрим на факты.
Право на информированное согласие
Получение полной информации от врача о таком сильнодействующем препарате, как гормональные контрацептивы, является основным и общепризнанным правом пациентов. Всемирная организация здравоохранения рекомендует, чтобы информация о методах контрацепции включала сведения об эффективности, механизме действия, побочных эффектах, рисках и пользе для здоровья, правильности применения и обратимости. На практике этого не происходит. Как правило, врачи часто не находят времени, чтобы проинформировать пациентов даже о побочных эффектах назначаемых ими лекарств[iii]Не говоря уже о механизмах действия этих мощных препаратов.
Механизм действия некоторых контрацептивов включает в себя предотвращение имплантации эмбриона
Чтобы достичь высокой эффективности, гормональные контрацептивы опираются на два основных механизма: предотвращение оплодотворения яйцеклетки женщины (эффект префертилизации) и предотвращение имплантации эмбриона путем изменения слизистой оболочки матки (эффект постфертилизации). Второй механизм - это то, что нас интересует в данном случае. Если овуляция произошла и яйцеклетка оплодотворена сперматозоидом, что иногда случается, особенно при использовании современных низкодозированных таблеток[iv]В результате эмбрион попадет в матку и попытается имплантироваться. Однако в научной литературе показано, что оральные контрацептивы, имплантаты, уколы, пластырь[v] и внутриматочные контрацептивы делают слизистую оболочку матки неблагоприятной для него. Это также четко указано на этикетках этих методов контрацепции[vi].
Это аборт?
Возможно, вы не согласны с тем, что человеческая жизнь начинается с момента зачатия, а скорее с момента имплантации, когда эмбрион прикрепляется к слизистой оболочке матки примерно через 6 дней после зачатия. В таком случае вы не будете считать описанный выше процесс абортом. Сайт Американский колледж гинекологов и акушеров (ACOG) определяет, что беременность начинается с момента имплантации. На сайте Институт Гутмахерабывшее исследовательское подразделение организации Planned Parenthood, объясняет: "Беременность наступает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки женщины. Это определение имеет решающее значение для проведения различия между контрацептивом, который предотвращает беременность, и абортивным средством, которое ее прерывает". Тем не менее, некоторые исследования показывают, что большинство людей считают, что жизнь начинается с момента зачатия.
Но хотя взгляды на начало беременности могут быть разными, на самом деле начало человеческой жизни не является вопросом мнения или веры. В замечательной научной работе[vii]Морин Л. Кондик, доцент кафедры нейробиологии и анатомии медицинского факультета Университета Юты, пишет: "Научные данные подтверждают вывод о том, что зигота является человеческим организмом и что жизнь нового человеческого существа начинается в научно точно определенный "момент зачатия". Этот вывод объективен, согласуется с фактическими данными и не зависит от каких-либо конкретных этических, моральных, политических или религиозных взглядов на человеческую жизнь или человеческие эмбрионы".
Поскольку аборты легальны, этот вывод оставляет пользователю контрацептивов право личного морального выбора в отношении того, что может произойти с эмбрионом после его создания в результате относительно небольшой, но реальной возможности сбоя первого механизма контрацептива - предотвращения оплодотворения. Но для того чтобы свободно осуществить этот моральный выбор, женщина должна быть информирована.
Отсутствие информации
Полное информирование всех женщин о такой возможности представляется необходимым для обеспечения надлежащего информированного согласия. Однако женщины не знают об этих рисках, о чем свидетельствует следующая таблица[viii]. Женщины в США наиболее информированы, и только 22% из них знают. Во Франции (моей родине) - только 7%. Тем не менее, 72% американских женщин хотят знать, как и в большинстве других стран. И реальность такова, что если бы женщины знали, то не все, но очень многие из них не стали бы использовать методы, которые несут риск постфертилизационного эффекта или аборта.
| Страна |
% осведомлен о возможном постфертилизационном эффекте оральных контрацептивов |
% хотят быть информированными о постфертилизационном эффекте любого метода контрацепции |
% не использовала бы противозачаточные средства с постфертилизационным эффектом |
| США |
22.3% |
71.8% |
53.4% |
| Испания |
7% |
80% |
44.8% |
| Германия |
6.5% |
77.4% |
47.2% |
| Франция |
7.4% |
74.8% |
22.8% |
| Великобритания |
19.7% |
76.4% |
24.6% |
| Румыния |
5.3% |
65.2% |
47.1% |
| Швеция |
19.3% |
71.2% |
16.7% |
Эти факты важно знать медицинским работникам, поскольку они указывают на реальную пропасть между ними и их пациентами. Это также важно знать нашим читателям, чтобы они могли сделать выбор в соответствии со своими моральными убеждениями.
Что делать
Если вы используете вышеописанный метод контрацепции и беспокоитесь о риске прерывания беременности, вот что вы можете сделать:
- Проверьте этикетку вашего текущего метода контрацепции
- Поговорите с партнером
- Поговорите с врачом об альтернативах, которые гарантируют отсутствие эффекта после оплодотворения
- Подумайте о том, чтобы узнать о естественных методах, которые позволяют избежать этого риска (узнайте о них здесь)
- Поделитесь этой статьей с хэштегом #DiscloseAbortionRisks
Еще 25 лет назад моя жена никогда бы не стала использовать противозачаточные таблетки, если бы знала об этих рисках. Однако нам обоим приятно осознавать, что благодаря этой статье мы можем помочь другим избежать той же ошибки.
Я хочу поблагодарить следующих медицинских специалистов за то, что они провели это исследование и поделились своими выводами с Natural Womanhood: Джокин де Ирала, доктор медицины, доктор философии, MPH. Университет Наварры, Испания; Кристина Лопес-дель-Бурго, доктор медицины, доктор философии. Университет Наварры, Испания; Джозеф Б. Стэнфорд, доктор медицины, магистр здравоохранения. Университет штата Юта, США. Для получения дополнительной информации об исследовании с ними можно связаться по адресу jdeirala@unav.es, cldelburgo@unav.es ; jstanford@dfpm.utah.edu.
Ссылки
[i] Клиническая выборка в штатах Юта и Оклахома: Dye et al. BMC Womens Health 2005;5:11. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1325031/
[ii] Европейские национальные репрезентативные выборки: Lopez-del Burgo et al, Contraception 2012;85:69-77 и Lopez-del Burgo et al, J Clinical Nursing 2013 http://dadun.unav.edu/handle/10171/34346 Испания: Lopez-del Burgo et al, Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010;15:56-61. http://dadun.unav.edu/handle/10171/19107
[iii] ИСТОЧНИКИ: Тарн, Д.М. Архивы внутренней медицины, 25 сентября 2006 г.; том 166: стр. 1855-1862. Дерюнг М. Тарн, доктор медицины, доктор философии, доцент медицины, кафедра семейной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес. http://www.webmd.com/news/20060925/study-doctors-dont-explain-rx-drugs
[iv] http://www.stacommunications.com/journals/cme/2009/09-Sep-09/WNiCRCME.pdf
[v] Гормональная контрацепция представлена оральными противозачаточными таблетками и более новыми препаратами, включая трансдермальный пластырь, вагинальное кольцо, подкожные имплантаты и инъекции IM. Предотвращение беременности достигается путем подавления овуляции, оплодотворения и/или имплантации яйцеклетки. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16567739
[vi] http://www.consciencelaws.org/background/procedures/birth014-002.aspx
[vii] Когда начинается человеческая жизнь, научная перспектива, Морин Л. Кондик, http://bdfund.org/wordpress/wp-content/uploads/2012/06/wi_whitepaper_life_print.pdf
