ПМДР: делают ли месячные женщин психически больными?

Моя основная работа - управление маркетингом детской психиатрической больницы; я серьезно отношусь к психическим заболеваниям. Депрессия, например, - это не мимолетное чувство грусти, это темная дыра, которая может лишить человека способности и желания жить нормально. В последней версии Руководства по диагностике и статистике, DSM-5, впервые предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР), которое иногда называют "ПМС на стероидах", было отнесено к отдельным психическим расстройствам. Эта новая классификация вызвала серьезные опасения среди некоторых женщин которые по понятным причинам опасаются стигматизации и искажения информации, которые могут быть связаны с этим. Однако такие распространённое состояние должна быть признана медициной и правильно классифицирована, чтобы ею не пренебрегали. Вот краткий обзор этого заболевания и прорывного подхода к его лечению.

Что такое ПМДР?

Предменструальное дисфорическое расстройство, или ПМДР, - это уникальное состояние здоровья. В течение двух недель, предшествующих менструации, пациентка испытывает сильную депрессию, раздражительность, тревогу или гнев. Это намного серьезнее, чем перепады настроения и общая раздражительность, которые часто испытывают женщины в рамках предменструального синдрома (ПМС). Женщины с ПМДР не могут функционировать в повседневной жизни и рискуют навредить себе или окружающим в этот период гормонального дисбаланса.

Все симптомы схожи с симптомами ПМС, но выражены гораздо сильнее. Если пять или более из перечисленных ниже симптомов наблюдаются не менее чем за 4 дня до менструации, следует рассмотреть возможность ПМДР:
* Внезапная незаинтересованность в повседневной деятельности и отношениях
* Непреодолимая усталость или низкий уровень энергии
* Сильное чувство грусти или безнадежности, с возможными суицидальными мыслями
* Чувство напряжения или неконтролируемая тревога/приступы боли
* Тяга к еде или переедание
* Перепады настроения, характеризующиеся периодами беспричинного плача.
* Постоянная раздражительность или гнев, влияющие на личные отношения
* Проблемы с концентрацией на простых задачах
* Физические симптомы, такие как вздутие живота, болезненность груди, головные боли, боли в суставах или мышцах.
* Слишком много или слишком мало спит

Таинственная болезнь?

Хотя некоторые симптомы ПМДР похожи на симптомы тяжелой депрессии, они отличаются тем, что симптомы появляются и исчезают в соответствии с этапами женского цикла. Пациентка начинает испытывать их примерно за 2 недели до первого дня менструации и чувствует себя лучше, когда менструация начинается.

Исследователи не уверены, почему это расстройство возникает у одних женщин, а не у других. Существует несколько теорий, которые могут объяснить, почему ПМС перерастает в ПМДР, - от дефицита прогестерона до снижения активности серотонина, вызванного овариальным циклом. ПМДР определенно попадает в общую категорию психических заболеваний, как определяет Американская психиатрическая ассоциация: "Психические заболевания - это состояния здоровья, связанные с изменениями в мышлении, эмоциях или поведении (или их комбинацией)".

Психиатры обучены лечить психические заболевания с помощью лекарств, направленных на химию мозга пациента, чтобы ослабить симптомы болезни и вернуть человека к нормальной жизни. Поэтому лечение ПМДР часто включает в себя прием антидепрессантов - ингибиторов обратного захвата серотонина (SSRI) и консультирование. Этот способ может быть эффективным и является одним из вариантов для женщин, страдающих ПМДР, особенно для тех, кто рискует навредить себе. Всегда консультируйтесь с врачом, чтобы подобрать подходящее лечение.

Но это еще не все.

В последнее время некоторые врачи признают наличие гормональных факторов и называют ПМДР "гормональным расстройством с психологическими проявлениями". Из-за гормональной связи исследователи пытаются лечить ПМДР с помощью различных гормональных контрацептивов, призванных подавить гормональные колебания. Хотя эта идея кажется логичной, эти попытки не дают результатов или сопровождаются серьезными побочными эффектами.

Индивидуальный подход, основанный на цикле

В своих новаторских исследованиях, проведенных за последние 30 лет, доктор Томас Хилгерс указывает на новый способ эффективного лечения этого заболевания. В своей книге 2004 года Медико-хирургическая практика НАПРОТЕХНОЛОГИИОн сообщает об убедительных исследованиях, подтверждающих эффективность его подхода. Он представляет исследование, в котором 37% пациентка с ПМДР показала заметное улучшение, а 43% - умеренное улучшение после трехмесячного курса лечения.

Ключевым моментом в его подходе является использование методы, основанные на осведомленности о рождаемости (FABM), для составления графика и определить фактические изменения гормонального уровня на разных этапах цикла. Время овуляции может сильно отличаться у разных пациенток и в разных циклах, и этот первый шаг очень важен для диагностики причины ПМДР. ФАБМ позволяют женщине наблюдать и сообщать о времени овуляции по таким биомаркерам, как секреция цервикальной жидкости, изменение температуры или изменение уровня гормонов с помощью ЛГ-монитора. Эта передовая технология отслеживания циклов широко доступна через сети инструкторов по всей территории США.

Используя информацию из карты женщины, где указано не только начало менструации, но и время, когда произошла овуляция, анализ крови в разные периоды времени позволяет врачу узнать уровень гормонов и сравнить его с уровнем здоровых пациенток. В норме гормон прогестерон повышается сразу после овуляции. В ходе исследования выяснилось, что в среднем у пациенток с ПМДР уровень прогестерона после овуляции значительно ниже.

Вооружившись этой информацией, доктор Хилгерс разработал серию процедур, направленных на повышение уровня этих гормонов в критический момент. Опять же, гормональная поддержка, которая проводится с использованием биоидентичных гормонов, должна учитывать время овуляции, что требует от пациентки составления графика циклов. Прием гормональных добавок в неподходящее время просто не даст результата и может усугубить ситуацию.

Сайт Крейтон ФетилиКэр Нетворкс предлагает сеть филиалов медицинских консультантов, прошедших обучение по выявлению и лечению ПМС/ПМДР с использованием подхода NaProTECHNOLOGY. FEMM Это еще одна организация, которая помогает женщинам на основе более глубокого понимания их уникального цикла, включая полную базовую гормональную панель, оценку уровня гормонов и истории болезни, чтобы понять, есть ли химический/гормональный компонент, и/или сотрудничество с консультантами.

При правильном медицинском обслуживании состояние женщин с ПМДР улучшается, и зачастую они могут продолжать заниматься повседневной жизнью в предменструальный период. Я боюсь, что из-за того, что общественность неправильно понимает подобные расстройства и иногда высмеивает их, они все еще окутаны молчанием, и в результате многие женщины, которым нужна помощь, не получают ее. Мы не можем закрывать глаза на реальность ПМДР из-за страха стигматизации, а должны стремиться действительно понять и лечить его.

Будьте здоровы,

Жерар Мижеон

Прочтите наш юридический отказ от ответственности здесь