Что делать, если врач не желает слушать ваши опасения, что с вами или вашим малышом что-то не так? Как выглядит самозащита во время беременности, когда между врачом и пациентом существует разница в силе, когда человек с медицинским образованием говорит вам, что беспокоиться не о чем, а ваше тело говорит вам, что это так? И как опыт составления графика признаков фертильности в вашем теле через осознание фертильности подготовит вас к самоадвокации?
Недавно "Естественная женственность" взяла интервью у подкастера и бывшей бродвейской актрисы Стейси Сумеро рассказывает о курсе самозащиты, который она прошла во время двух сложных беременностей, и о том, почему, по ее мнению, осведомленность о бесплодии помогла ей заложить фундамент, необходимый для того, чтобы говорить и быть услышанной, когда ставки были высоки.
Увольнение врача едва не стоило жизни Стейси и ее дочери
В конце декабря 2020 года, когда Стейси находилась в третьем триместре своей третьей беременности, у нее внезапно начали отекать лицо и руки, а также повысилось кровяное давление. Зная, что это могут быть признаки преэклампсияСтейси рассказала о своих опасениях врачу, так как ее давление не было клинически высоким (согласно общим параметрам). Но поскольку ее артериальное давление не было клинически высоким (в соответствии с общепринятыми параметрами), врач оставил без внимания тот факт, что оно поднялось более чем на 40 пунктов по сравнению с нормальным для Стейси уровнем.
Неделю спустя, на 32-й неделе беременности, Стейси проснулась посреди ночи и обнаружила, что у нее идет кровь... сильное кровотечение. Попав в больницу, она узнала, что у нее произошел плацентарный разрыв - полное отслоение плаценты (питательной и кислородной линии жизни ребенка) от матки. до роды. У самой Стейси произошло опасное для жизни кровотечение, а ее дочь Онора ("Нора") была экстренно доставлена на свет с помощью кесарева сечения.
Норе потребовалось 22 минуты искусственного дыхания. Длительное отсутствие кислорода в течение этого времени привело к четырем операциям, множеству опасных для жизни инфекций, диагнозу "церебральный паралич" и 126 дням в отделении интенсивной терапии, прежде чем Нора смогла отправиться домой. По сей день маленькая Нора получает 100% питания через трубку для кормления, а ее медицинская команда состоит из более чем десятка специалистов и терапевтов.
Как травматичный опыт родов привел к рождению сильной матери
Весной 2022 года Стейси забеременела четвертым ребенком. Когда она почувствовала тревожные признаки того, что в этот раз не все в порядке, она была удивлена тем, что ее опасения в очередной раз не подтвердились, даже учитывая историю срывов плаценты и травматичные роды Норы. Но на этот раз мама-ветеран отделения интенсивной терапии не выдержала. Она рассказала,
"Я очень быстро поняла, что мои отношения с медицинским персоналом сильно изменились. Я больше не шла на роды вслепую и просто принимала то, что говорил врач. Раньше [до рождения Норы] я боялась отнять у врача слишком много времени".
Стейси прекрасно понимает: "На кон поставлено ваше здоровье, на кон может быть поставлена ваша жизнь, и врачи там для вас."
Ретровидная матка: беспокоит или нет?
На УЗИ в первом триместре Стейси узнала, что у нее ретровертированная (опрокинутая назад) маткаЭто заболевание, которое само по себе не вызывает беспокойства, затрагивает примерно 25% беременных женщин. Но начиная с десяти недель, Стейси обнаружила, что, просыпаясь каждое утро, она не может помочиться в течение часа.
Муж Стейси, работающий сонографом, ранее наблюдал случай, когда женщине с ретровертированной маткой и значительными затруднениями при мочеиспускании поставили диагноз "инкарцинированная матка" - редкое и серьезное состояние, встречающееся в 1 из 3 000-10 000 беременностей, по словам врача. Актуально. В то время как ретровидная матка обычно рассасывается сама по себе ко второму триместру, сохраняющаяся ретровидная матка во втором триместре (и далее) может стать ловушкой, или "инкарцерацией".
Непроходимая матка: Всегда вызывает опасения
Стейси вкратце описала, что такое недержание матки:
"В очень редких случаях [ретровертированная] матка не выпрямляется. Я бы описала это так: моя матка побила всех остальных в лимбо. Ребенок отклонялся назад, и мой мочевой пузырь протискивался туда, где должен был быть мой детский бугорок, а ребенок, по сути, врастал в мой позвоночник. Места не хватает, ребенок зажат в тазовых костях и не может расти дальше определенного момента".
Урок самоадвокации #1: Учимся задавать вопросы так, чтобы на них требовались ответы
Но медсестра в кабинете врача отклонила звонок Стейси, сказав, что у нее инфекция мочевыводящих путей. Когда Стейси попросила немедленно записать ее на прием к врачу, медсестра отказала ей, сказав, что свободных мест нет. В ответ Стейси "задала вопрос таким образом, чтобы они несли юридическую ответственность за то, что не приняли меня". Поэтому я спросила: "Оправдывает ли моя ситуация то, что я жду следующего [регулярного] приема, или, если со мной случится что-то плохое, прием мог бы это предотвратить?"
Сформулировав всего один вопрос, Стейси заметила,
"Мышление медсестры изменилось, и теперь я уже не считала себя плаксивой, чрезмерно беспокойной беременной женщиной, а просила о помощи с позиции "вы - моя команда по уходу. Я обращаюсь к вам. Если вы не назначите мне встречу и что-то случится, что вы будете делать?"
Медсестра неожиданно нашла свободное место для приема на следующий день.
Урок #2: Не бойтесь спрашивать дополнительные мнения
К сожалению, поведение и слова врача на следующий день вызвали у Стейси новые тревожные сигналы. "На первом дыхании врач сказала, что никогда раньше не слышала о таком состоянии, как задержка матки. А на втором вдохе она сказала, что мне не о чем беспокоиться". Но Стейси знала, что инкарцинированная матка, которая подтверждается результатами УЗИ, показывающими, что ретровертированная матка не рассосалась ко второму триместру беременности, может вызвать разрушительные осложнения для плода, такие как выкидыш, и/или серьезные осложнения для матери, такие как разрыв матки. Женщина, о случае которой муж Стейси слышал ранее, была доставлена в отделение неотложной хирургии.
Стейси отметила, что "Вы знаете, если с вашим телом что-то не так". Если врач вас не слушает, ее второй совет по самозащите во время беременности: "Вы имеете полное право обратиться за вторым, третьим, четвертым мнением". В последующие недели Стейси посетила восемь врачей, пытаясь найти хоть одного, который бы отнесся к ней серьезно. Она также обратилась в отделение скорой помощи, потому что однажды утром она вообще не смогла помочиться. Ей поставили мочевой катетер и сразу же вывели чрезмерное количество жидкости. Врач сказал: "Если бы это был ребенок, он был бы весом в два с половиной килограмма!" Стейси была выписана домой после того, как ее научили самостоятельно ставить катетер.
Урок #3: Врач, оказывающий поддержку, сделает все возможное
Третий совет Стейси по самозащите во время беременности - найти поддерживающего врача. Случайная встреча отца Стейси с женщиной из его церкви через несколько недель привела Стейси к врачу, который мог ей помочь. Эта женщина сама не менее четырех раз сталкивалась с задержкой матки и дважды теряла ребенка - одного на семнадцатой неделе, а другого на девятнадцатой. Врач, к которому обратилась Стейси, с самого начала отнесся к ней с уважением, показав своим тоном и языком тела, когда он внимательно слушал ее рассказ, что у него есть все время, которое ей нужно. После того как она закончила говорить, он просто сказал, "Давайте посмотрим, сможем ли мы это исправить".
Стейси вспоминает: "В течение десяти секунд он все исправил. Способ, которым они исправляют ситуацию, заключается в том, что они буквально выталкивают матку вверх", либо вагинально, либо ректально. Если это не срабатывает в условиях кабинета, маткой можно манипулировать в больнице под анестезией или даже с помощью операции в операционной. Стейси назвала манипуляцию короткой, но очень неприятной, и описала ощущения после нее как "чувство, будто в животе поднимается гигантский пузырь".
После манипуляций врач спросил Стейси о ее планах на роды, направил ее к специалисту из учебной больницы и назначил дополнительные УЗИ. И хотя не один предыдущий врач говорил Стейси, что ей лучше вообще избегать беременности из-за истории разрыва плаценты, новый врач ободрял ее, не осуждал, "чрезвычайно поддерживал" и явно был готов содействовать здоровому течению беременности как для Стейси, так и для ее ребенка.
Урок #4: Во время осмотра предвосхитите вопросы, которые могут задать ваши близкие о вашем визите
Четвертый важный урок, который Стейси получила о самозащите во время беременности, - как получить необходимую информацию во время встречи с медицинским работником. Теперь во время осмотров Стейси говорит,
"Мое правило - стараться поместить себя в будущее, описывая визит к врачу своей семье - мужу, родителям. И когда они задают мне вопросы типа "Ну, что это значит? А что будет, если это случится? Или: "Какой план действий, если это случится?". Когда они задают мне все эти вопросы, я хочу иметь на них ответы. Я хочу задавать достаточно вопросов, чтобы спать спокойно: "Вот наш план лечения, вот куда мы идем, вот почему доктор считает, что это лечение подходит, или мне не нужно лечение прямо сейчас"".
Как и многие мамы, Стейси знает:
"Мне очень легко защищать [своих детей]... иногда сложнее защищать себя, потому что "о, я справлюсь с этим. Я могу это принять". Но [во время беременности Норы] я недостаточно защищала себя, и в итоге это чуть не стоило жизни моей дочери, да и мне могло стоить жизни. Задавать такие вопросы - не эгоистично. Вы не хотите в итоге разгребать последствия, вы хотите их предотвратить".
Как осведомленность о фертильности создает основу для успешной самозащиты в дальнейшем
На протяжении всего брака Стейси и ее муж составляли графики признаков фертильности, используя метод осознания фертильности (также известный как естественное планирование семьи, NFP). Стейси рассказала об уроках, извлеченных из использования NFP, сказав:
"Секс имеет последствия. Жизнь очень, очень ценна. Использование НФП также заставило нас действительно поставить благо другого человека на первое место, а не свое собственное. А когда у вас есть это в браке, вы можете пережить трудные времена. Если вы используете естественное планирование семьи, постоянно жертвуете собой и общаетесь друг с другом, а не занимаетесь сексом постоянно, это общение сослужит вам хорошую службу. Мой муж замечательный, мы много общаемся, и я не думаю, что у нас вообще было бы такое общение, если бы не естественное планирование семьи".
Вся эта практика регулярного общения, в том числе на трудные темы (каковыми иногда неизбежно становится сексуальность), подготовила Стейси к тому, чтобы выступить в защиту Норы во время ее 126-дневного пребывания в больнице, а затем к самозащите во время ее четвертой и нынешней беременности.
Стейси поделилась своей историей в надежде вдохновить других женщин, особенно беременных, на более уверенные разговоры с врачами. Она подытожила свой совет, сказав в шутливой форме "Вам не нужно быть примадонной, - продолжила она, - но вы имеете полное право задавать все вопросы о своем здоровье".
Дополнительное чтение:
Что делать, если врач не хочет вас слушать
Ваш врач не слушает вас? Что делать, если вы столкнулись с врачебной травлей
За пределами эпидуральной анестезии: варианты обезболивания родов
Итак, вы собираетесь рожать в Соединенных Штатах... какие у вас есть варианты?
