Матка, утроба. Первый дом каждого человека и лучшая темная, уютная джакузи, которую только может пожелать развивающийся ребенок. Этот удивительный орган каждый месяц готовится принять только что созданную бластоцисту, проводит ее через эмбриональное и фетальное развитие, а затем изгоняет в мир. Во время этого процесса матка вырастает с трех дюймов в высоту и полутора дюймов в ширину до размеров арбуза... а затем снова уменьшается после рождения ребенка! В этом выпуске нашего Основы FAM В этой серии мы изучим анатомию матки, а также функции матки во время и после беременности.
Анатомия матки
Матка - это небольшой полый орган, состоящий из трех слоев. Сайт периметрий это защитный внешний слой. Сайт миометрий Это средний слой сильных, гладких мышц. Самый внутренний слой - эндометрийСам эндометрий состоит из двух слоев. Базальный слой эндометрия стабилен и крепит свой постоянно меняющийся второй слой, функциональный, к миометрию. Эстроген дает сигнал функциональному второму слою, состоящему из слизи, соединительной ткани и множества крошечных кровеносных сосудов, утолщаться, чтобы подготовиться к приему оплодотворенной яйцеклетки.
Выделения из матки, так называемые менструации
В отсутствие оплодотворенной яйцеклетки (которую правильнее называть бластоцистапоскольку в результате оплодотворения образуется новый человеческий организм, генетически отдельный от яйцеклетки), функциональный слой будет отслоен и выведен через влагалище с помощью сокращений матки после лютеиновое тело разрушается. Интересно, что матка есть у всех плацентарных млекопитающих. Но человек - один из немногих видов, у которых есть менструация. Большинство других млекопитающих повторно поглощают свои эндометрий в конце каждого гормонального цикла.
Как выглядит матка
Сама матка по форме напоминает перевернутую грушу, более широкую в верхней части и более узкую в нижней. Самая верхняя часть называется дном и соединяется с фаллопиевыми трубами. Средняя часть матки называется корпусом или основным телом матки. Нижняя часть называется нижней шейкой, которая закрыта шейка маткиОтделяет матку от влагалища.
Где находится матка?
АнатомическиМатка располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем и может находиться в различных положениях. Она может быть антевертированной, антефлексированной, ретровертированной, ретрофлексированной, по средней линии или под углом влево или вправо [1]. "Анте-" означает, что матка наклонена в сторону мочевого пузыря, а "ретро-" - в сторону прямой кишки. "-Verted" означает наклон, а "-flexed" относится к матке, которая выглядит изогнутой в этом направлении. Чаще всего матка располагается в направлении мочевого пузыря (антевертированная или антефлексированная). В редких случаях ретровертированная матка может вызвать опасное состояние при беременности, называемое инкарцинированная матка [1].
Какого размера матка?
Если вы положите большие пальцы рук рядом друг с другом, то сможете оценить нормальный размер матки. Это примерно 8 см х 4 см х 5 см или 3,14 дюйма х 1,57 дюйма х 1,97 дюйма [1]. Во время беременности ваш акушер или акушерка обычно проводят измерение, называемое высотой дна матки. Это измерение от дна матки до ее верха (дна). По счастливому совпадению, этот показатель в сантиметрах обычно соответствует количеству недель беременности. Так, при сроке 30 недель высота дна матки должна составлять 30 см, или один фут.
К концу беременности матка становится размером с арбуз и весит целых два килограмма. После рождения ребенка матка постепенно сокращается, что называется инволюцией, в течение следующих шести недель. Согласно Кливлендская клиникаКаждый день после родов верхняя часть матки опускается на один-два сантиметра или 0,4-0,7 дюйма. И только за первую послеродовую неделю она потеряет половину своей массы!
Функции матки
Пока беременность не наступила, матка либо готовится к беременности, либо к циклической перезагрузке, которую мы называем менструацией. В режиме подготовки к беременности эндометрий утолщается для возможной имплантации и подвергается небольшие сокращения матки (Да, ваша матка сокращается не только во время родов!). Во время овуляции, Эстроген дает сигнал матке сокращаться благоприятствует переносу сперматозоидов, помогая им совершить долгий путь к фаллопиевым трубам [2]. Оргазм также может инициировать эти восходящие сокращения, которые помогают сперматозоидам.
Как матка готовится к менструации (месячным)
Во время лютеиновой фазы, следующей за овуляцией, матка совершает противоположные сокращения, которые не приводят к чистому движению, чтобы создать стабильную среду для имплантации яйцеклетки. Во время менструации матка сокращается, чтобы очиститься от отслоившегося эндометрия. Сокращения в это время варьируются от "ноющих" до интенсивных. Кроме того, поскольку матка и пищеварительная система оба состоящая из гладкой мускулатуры, многие женщины испытывают проблемы с желудочно-кишечным трактом во время менструации. Прогестерон дает сигнал гладкой мускулатуре избавиться от всего, что в ней находится, поэтому... вы можете потерять как кровь из матки, так и "какашки" из кишечника, рыхлый стул или диарею. Если с вами такое случилось, обязательно пейте много воды, чтобы восполнить потерянную жидкость, и ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.
Матка в режиме беременности
Вся эта закулисная работа, связанная с установкой и снятием матки на различных этапах менструального цикла, - всего лишь дневная работа матки. Это то, что она делает, чтобы оплачивать счета в ожидании шанса исполнить свою мечту и сделать то, для чего она была создана: поддержать развивающийся плод во время беременности, а затем помочь его маленькому обитателю выйти в большой мир. Как уже говорилось, первым шагом является создание хорошего, толстого, функционального эндометрия для имплантации яйцеклетки. После имплантации эндометрий продолжает развиваться и снабжать эмбрион питательными веществами, пока плацента развивается, чтобы взять на себя функцию поддержания развивающегося эмбриона. В течение всей беременности матка должна расширяться, чтобы вместить растущий плод. А потом - время шоу!
Матка во время родов
Во время родов матка реагирует на окситоцин в положительный петля обратной связи. Большинство биохимических процессов в организме используют отрицательный В результате этого процесса происходит саморегуляция реакции, например, выработка определенного фермента. Рождение, однако, должно быть процессом, не терпящим отлагательств.
Когда полностью развитый ребенок упирается в стенки матки и шейку матки, он стимулирует гипофиз матери к выделению окситоцина, который усиливает сокращения матки, что оказывает большее давление на матку и шейку матки, что стимулирует выделение окситоцина... и так далее [3].
Матка во время родов
Помимо роли в гормональном процессе родов, матка как "мешок с мышцами" играет важную роль в физическом процессе родов. Продольные (вверх и вниз) мышцы матки сокращаются, чтобы оттянуть и раскрыть шейку матки, а круговые мышцы, наоборот, должны расслабиться и удлиниться [4]. Этот процесс продолжается до тех пор, пока шейка матки полностью не расширится. При потугах верхняя часть матки продолжает давить на ребенка, и мать обычно чувствует позыв к родам вместе с этими схватками.
Затем, после долгих усилий и потуг, а иногда и вовсе в мгновение ока, ребенок появляется на свет! Затем отделяется плацента и происходит роды. Затем матка начинает процесс инволюции, чтобы сократиться до прежнего размера, чему способствует окситоцин, выделяемый во время грудного вскармливания. (А как же мамы, которые не кормят грудью? Их матки тоже сокращаются, только не так быстро!) Другими словами, когда это наиболее важно, матка - это трудолюбивая мышца!
Итоги
В конечном счете, матку можно считать "главной сценой" менструального цикла женщины, и именно поэтому почему Этот цикл существует для того, чтобы зачать, вырастить, выкормить и произвести на свет нового маленького человека. Составление графика цикла поможет вам понять, когда происходят эти изменения, и избавит вас от загадок, связанных с месячными... и, возможно, улучшит ваши отношения с этим особым мускулистым органом, который прилагает все усилия, чтобы беременность стала возможной.
Ссылки:
[1] Ameer MA, Fagan SE, Sosa-Stanley JN, et al. Anatomy, Abdomen and Pelvis: Uterus. [Updated 2022 Dec 6]. In: StatPearls [Интернет]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470297/ [2] Bulletti, C et al. "Сократимость матки во время менструального цикла". Репродукция человека (Оксфорд, Англия) vol. 15 Suppl 1 (2000): 81-9. doi:10.1093/humrep/15.suppl_1.81 [3] Sadava, D., and Purves, W., and Orians, G., and Hillis, D., and Heller, H.C. (2009) Жизнь: Наука о биологии, 9-е издание. W.H. Freeman. [4] МакКатчеон, С. (2018). Естественные роды по методу Брэдли. Плюм.Дополнительное чтение:
Удивительные состояния матки объясняются
Основы FAM: Все, что нужно знать об эндометрии
