<\/p>\n\n\n\n
Un r\u00e9cent modification de l'\u00e9tiquetage des m\u00e9dicaments<\/a> de la FDA concernant le traitement hormonal substitutif (THS) pourrait faire une r\u00e9elle diff\u00e9rence pour des millions de femmes p\u00e9rim\u00e9nopaus\u00e9es et m\u00e9nopaus\u00e9es \u00e0 travers les \u00c9tats-Unis.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Dans les ann\u00e9es 90 et au d\u00e9but des ann\u00e9es 2000, des millions d'Am\u00e9ricaines ont pris des m\u00e9dicaments de traitement hormonal substitutif (THS) pour soulager les sympt\u00f4mes caus\u00e9s par la chute naturelle des \u0153strog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone qui se produit lorsque les ovaires r\u00e9duisent leur production d'hormones sur une p\u00e9riode de quatre \u00e0 huit ans - un processus connu sous le nom de p\u00e9rim\u00e9nopause. Une femme est consid\u00e9r\u00e9e comme \u00e9tant en m\u00e9nopause<\/a> lorsque son cycle menstruel s'arr\u00eate compl\u00e8tement et qu'elle n'a pas eu de r\u00e8gles depuis douze mois.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Commen\u00e7ant \u00e0 la p\u00e9rim\u00e9nopause et s'acc\u00e9l\u00e9rant \u00e0 la m\u00e9nopause, la diminution naturelle de l'\u0153strog\u00e8ne et de la progest\u00e9rone est associ\u00e9e \u00e0 des douzaines de sympt\u00f4mes affectant pratiquement tous les syst\u00e8mes de l'organisme, des sueurs nocturnes au brouillard c\u00e9r\u00e9bral, en passant par l'ecz\u00e9ma, la s\u00e9cheresse vaginale, la baisse de la libido, la prise de poids et les nouvelles sensibilit\u00e9s alimentaires. En d'autres termes, la m\u00e9nopause n'est pas seulement associ\u00e9e \u00e0 des sympt\u00f4mes \u201cennuyeux\u201d - pour certaines femmes, les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre carr\u00e9ment d\u00e9bilitants. <\/p>\n\n\n\n Selon l'experte en m\u00e9nopause et gyn\u00e9cologue-obst\u00e9tricienne Dr. Mary Claire Haver dans son livre La nouvelle m\u00e9nopause : Naviguer \u00e0 travers les changements hormonaux avec passion, puissance et raison d'\u00eatre<\/em><\/a>, La m\u00e9nopause s'accompagne \u00e9galement de certains risques pour la sant\u00e9 li\u00e9s \u00e0 un faible taux de cholest\u00e9rol. \u0153strog\u00e8ne<\/a>. Il s'agit notamment de l'ost\u00e9oporose, des maladies coronariennes, de la r\u00e9sistance \u00e0 l'insuline et du diab\u00e8te, de l'inflammation du cerveau et de la perte de masse musculaire (Haver, 71-72).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n Contrairement \u00e0 la contraception hormonale, qui cherche \u00e0 neutraliser la production et les rythmes hormonaux naturels de l'organisme dans le but de stopper l'ovulation, le traitement hormonal substitutif ajoute<\/a> des \u0153strog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone (synth\u00e9tiques ou bioidentiques) pour aider l'organisme \u00e0 passer le cap de la m\u00e9nopause. Bien que certaines combinaisons d'hormones prescrites pour la m\u00e9nopause soient \u00e9galement prescrites pour le contr\u00f4le des naissances, les dosages sont nettement inf\u00e9rieurs pour le THS et leur fonction est la m\u00eame. suppl\u00e9mentation<\/em>, et non une suppression hormonale. (Bien que le Dr Haver prescrive parfois une contraception hormonale pour les sympt\u00f4mes de la p\u00e9rim\u00e9nopause, Natural Womanhood s'interroge<\/a> avec cette approche).\u00a0<\/p>\n\n\n\n Contrairement \u00e0 la contraception hormonale, qui cherche \u00e0 neutraliser la production et les rythmes hormonaux naturels de l'organisme dans le but d'arr\u00eater l'ovulation, le traitement hormonal substitutif ajoute des \u0153strog\u00e8nes et de la progest\u00e9rone (synth\u00e9tiques ou bioidentiques) pour aider l'organisme \u00e0 passer le cap de la m\u00e9nopause. Bien que certaines combinaisons d'hormones prescrites pour la m\u00e9nopause soient \u00e9galement prescrites pour le contr\u00f4le des naissances, les dosages sont nettement inf\u00e9rieurs pour le THS et leur fonction est la m\u00eame. suppl\u00e9mentation<\/em>, et non une suppression hormonale. <\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n Mais apr\u00e8s la publication des donn\u00e9es pr\u00e9liminaires de l'\u00e9tude WHI (Women's Health Initiative) de 2002 - qui sugg\u00e9raient une l\u00e9g\u00e8re augmentation des diagnostics de cancer du sein chez les utilisatrices de traitement hormonal substitutif (THS, \u00e9galement connu sous le nom de traitement substitutif de la m\u00e9nopause ou MHT) - les prescriptions de THS ont chut\u00e9 de 80% \u201cpratiquement du jour au lendemain\u201d (Haver, 25). <\/p>\n\n\n\n En 2003, la FDA a commenc\u00e9 \u00e0 modifier l'\u00e9tiquetage des produits de THS, ce qui a abouti \u00e0 l'apposition d'avertissements \u2018bo\u00eete noire\u2019 (le plus haut niveau d'avertissement de l'agence en mati\u00e8re de s\u00e9curit\u00e9 des m\u00e9dicaments) sur les produits de THS. Ces avertissements mis en garde<\/a> que les traitements hormonaux substitutifs contenant des \u0153strog\u00e8nes, qu'il s'agisse d'\u0153strog\u00e8nes seuls ou en association avec des progestatifs ou de la progest\u00e9rone, \u00e9taient associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d'infarctus, de cancer, d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral et de d\u00e9mence.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Toutefois, au cours des d\u00e9cennies \u00e9coul\u00e9es, plusieurs th\u00e8mes sont apparus, r\u00e9sum\u00e9s dans l'ouvrage de 2018 intitul\u00e9 L'importance des \u0153strog\u00e8nes<\/em> par le Dr Avrum Bluming, oncologue, et le Dr Carol Tavris, psychologue sociale (un entretien explicatif avec les auteurs sur le podcast Hello Menopause est disponible en anglais). ici<\/a>). Tout d'abord, l'augmentation du risque de cancer du sein \u00e9tait si faible qu'elle n'\u00e9tait pas statistiquement significative : \u00e0 peine 1 cas suppl\u00e9mentaire pour 1 000 femmes utilisant un THS. En outre, l'augmentation du risque n'a pas \u00e9t\u00e9 constat\u00e9e chez les femmes ayant utilis\u00e9 un THS pendant cinq ans ou moins.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Deuxi\u00e8mement, alors qu'il existe aujourd'hui plus de 20 formulations de THS pour les sympt\u00f4mes mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res de la m\u00e9nopause, une seule a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e dans l'essai WHI de 2002, et cette formulation (qui comprenait une forme orale du m\u00eame progestatif que la piq\u00fbre controvers\u00e9e et risqu\u00e9e de Depo-Provera) n'est plus couramment utilis\u00e9e pour le THS. Les experts croire<\/a> que la l\u00e9g\u00e8re augmentation du risque de cancer du sein \u00e9tait en fait li\u00e9e \u00e0 ce progestatif particulier dans la formule de THS \u00e9tudi\u00e9e, et non \u00e0 l'\u0153strog\u00e8ne qu'il contenait.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Nous savons que les contraceptifs contenant des \u0153strog\u00e8nes est<\/em> Le traitement hormonal substitutif est associ\u00e9 \u00e0 un risque accru d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, de caillots sanguins, d'infarctus du myocarde et de cancer du sein, mais il convient de rappeler que les m\u00e9dicaments du traitement hormonal substitutif sont administr\u00e9s \u00e0 des doses beaucoup plus faibles et \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es. suppl\u00e9ment<\/em> des hormones pour corriger les d\u00e9ficiences de l'organisme. Les d\u00e9fenseurs de cette cause ont \u00e9galement soulign\u00e9 depuis longtemps que \u0153strog\u00e8ne vaginal topique<\/a>, qui est souvent prescrit en cas de s\u00e9cheresse vaginale p\u00e9rim\u00e9nopausique ou d'autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 publique. sympt\u00f4mes g\u00e9nito-urinaires<\/a>, n'est pas<\/em> pr\u00e9sentent les m\u00eames risques de coagulation que les \u0153strog\u00e8nes oraux (Haver 97-99).\u00a0<\/p>\n\n\n\n Nous savons que les contraceptifs contenant des \u0153strog\u00e8nes est<\/em> Le traitement hormonal substitutif est associ\u00e9 \u00e0 un risque accru d'accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, de caillots sanguins, d'infarctus du myocarde et de cancer du sein, mais il convient de rappeler que les m\u00e9dicaments du traitement hormonal substitutif sont administr\u00e9s \u00e0 des doses beaucoup plus faibles et \u00e0 des doses plus \u00e9lev\u00e9es. suppl\u00e9ment<\/em> des hormones pour corriger les d\u00e9ficiences de l'organisme. <\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n Le Dr Haver classe les m\u00e9dicaments de THS en deux cat\u00e9gories : les synth\u00e9tiques et les bio-identiques. Alors que les deux types sont cr\u00e9\u00e9s en laboratoire, les hormones synth\u00e9tiques \u201csont fabriqu\u00e9es \u00e0 partir de compos\u00e9s chimiques\u201d qui \u201cn'ont pas la m\u00eame structure mol\u00e9culaire que les hormones sexuelles originales dans votre corps, de sorte que votre corps les convertit en une forme utilisable\u201d (Haver, 93). En revanche, les hormones bioidentiques \u201csont fabriqu\u00e9es \u00e0 partir d'ingr\u00e9dients d'origine naturelle, g\u00e9n\u00e9ralement d'origine v\u00e9g\u00e9tale. Leur structure est identique \u00e0 celle des hormones naturellement produites par l'organisme\u201d (Haver, 94). Haver encourage l'utilisation d'hormones bioidentiques lorsque cela est possible, car \u201cil me semble logique de leur \u2018rendre l'eau qu'elles buvaient\u2019\u201d (Haver, 94). <\/p>\n\n\n\n Mme Haver fait \u00e9galement la diff\u00e9rence entre les hormones bioidentiques compos\u00e9es et les hormones bioidentiques approuv\u00e9es par la FDA et pr\u00e9cise quand elle recommande l'une ou l'autre. <\/p>\n\n\n\n Troisi\u00e8mement, les chercheurs ont appris que le choix du moment de la THS est tr\u00e8s important. L'\u00e2ge moyen des participantes \u00e0 l'\u00e9tude WHI 2002 \u00e9tait de 63 ans. Mais il semble qu'il y ait une \u201cfen\u00eatre d'opportunit\u00e9\u201d pendant laquelle le THS peut \u00eatre le plus b\u00e9n\u00e9fique en devan\u00e7ant le risque de maladie cardiovasculaire li\u00e9 \u00e0 l'\u00e2ge. Le THS a commenc\u00e9 apr\u00e8s<\/em> cette p\u00e9riode peut ne plus valoir la peine dans le cadre d'une analyse risque-b\u00e9n\u00e9fice. <\/p>\n\n\n\n Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, lorsque le traitement hormonal substitutif est commenc\u00e9 dans les dix ans suivant la m\u00e9nopause (l'\u00e2ge moyen de la m\u00e9nopause pour les femmes am\u00e9ricaines est de 51 ans) ou avant l'\u00e2ge de 60 ans, il est associ\u00e9 \u00e0 un risque plus faible de maladies cardiovasculaires, de d\u00e9c\u00e8s toutes causes confondues et d'accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux, selon une \u00e9tude de l'Institut de recherche sur les maladies infectieuses et immunitaires de l'Union europ\u00e9enne. Commentaire de novembre 2025<\/a> de la FDA publi\u00e9e dans JAMA<\/em>, qui explique les raisons des changements d'\u00e9tiquetage.\u00a0<\/p>\n\n\n\n La FDA a not\u00e9 que \u201cl'hormonoth\u00e9rapie a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de 25% \u00e0 50% des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires mortels\".2<\/sup><\/a> (la principale cause de d\u00e9c\u00e8s chez les femmes), une r\u00e9duction de 50% \u00e0 60% des fractures osseuses,3<\/sup><\/a> une r\u00e9duction du d\u00e9clin cognitif de 64%,4<\/sup><\/a> et une diminution du risque de maladie d'Alzheimer gr\u00e2ce \u00e0 la prot\u00e9ine 35%.5<\/sup><\/a>\u201d Cela est logique \u00e9tant donn\u00e9 l'effet protecteur de l'\u0153strog\u00e8ne sur la sant\u00e9 des os, des seins et du cerveau, comme l'a montr\u00e9 Natural Womanhood dans sa publication Raisons pour lesquelles les femmes ont besoin de r\u00e8gles.<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n Le 10 novembre 2025, le HHS a annonc\u00e9 que \u201csuite \u00e0 un examen approfondi de la litt\u00e9rature scientifique, une \u00e9tude d'impact sur l'environnement a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9e. groupe d'experts<\/a> En vertu d'une d\u00e9cision prise en juillet et apr\u00e8s une p\u00e9riode de consultation publique, les avertissements \u201dbo\u00eete noire\u201c concernant les risques de maladies cardiovasculaires, de d\u00e9mence et de cancer du sein seront supprim\u00e9s des m\u00e9dicaments \u00e0 base d'\u0153strog\u00e8nes utilis\u00e9s dans le cadre d'un traitement hormonal substitutif. Cela concerne aussi bien les produits \u00e0 base d'\u0153strog\u00e8nes seuls que les m\u00e9dicaments \u00e0 base d'\u0153strog\u00e8nes et de progestatifs.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Un avertissement qui volont\u00e9<\/em> Le risque de cancer de l'endom\u00e8tre li\u00e9 \u00e0 l'utilisation de m\u00e9dicaments \u00e0 base d'\u0153strog\u00e8nes seuls, qui seraient utilis\u00e9s par les femmes ayant subi une hyst\u00e9rectomie (une femme ayant un ut\u00e9rus aura besoin de progest\u00e9rone en plus des \u0153strog\u00e8nes), restera en place. <\/p>\n\n\n\n Certaines lectrices de Natural Womanhood peuvent h\u00e9siter \u00e0 recourir au THS comme traitement de premi\u00e8re intention pour les sympt\u00f4mes de la p\u00e9rim\u00e9nopause ou de la m\u00e9nopause, se demandant s'il existe d'autres options de traitement naturel ou holistique. Par exemple, la suppl\u00e9mentation en magn\u00e9sium peut aider \u00e0 lutter contre l'insomnie et\/ou l'anxi\u00e9t\u00e9, la DHEA peut \u00eatre administr\u00e9e en cas de douleurs lors des rapports sexuels li\u00e9es \u00e0 la s\u00e9cheresse et\/ou \u00e0 l'atrophie vaginale, le diindolym\u00e9thane (DIM) peut \u00eatre pris pour l'\u00e9quilibre hormonal, et l'huile d'onagre peut soulager les bouff\u00e9es de chaleur et les sueurs nocturnes. <\/p>\n\n\n\n Pourtant, dans un \u00e9pisode de 2024 de la s\u00e9rie Podcast Hormone Genius<\/a>, Teresa Kenney, infirmi\u00e8re praticienne sp\u00e9cialis\u00e9e dans la sant\u00e9 des femmes et form\u00e9e \u00e0 NaProTECHNOLOGY, a affirm\u00e9 la valeur de l'hormonoth\u00e9rapie substitutive, notant que, bien qu'elle recommande parfois des suppl\u00e9ments \u00e0 ses patientes p\u00e9rim\u00e9nopaus\u00e9es et m\u00e9nopaus\u00e9es, ceux-ci \u201cne remplaceront jamais, au grand jamais, l'hormonoth\u00e9rapie substitutive\u201d. Ils ne s'en approcheront m\u00eame pas\".\u201d\u00a0<\/p>\n\n\n\n Le fait de donner la priorit\u00e9 \u00e0 l'acc\u00e8s au THS n'enl\u00e8ve rien \u00e0 la valeur des interventions sur le mode de vie pour g\u00e9rer ou minimiser les sympt\u00f4mes de la p\u00e9rim\u00e9nopause ou de la m\u00e9nopause. Parmi les interventions dont l'efficacit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9e figure l'exercice physique, en particulier la musculation avec des poids (le Dr Stacy Sims, experte en mati\u00e8re d'intersection entre les hormones f\u00e9minines et la forme physique, a m\u00eame d\u00e9clar\u00e9 : \"L'exercice physique est un moyen efficace de r\u00e9duire les sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause. encourage<\/a> ) et, comme l'a fait remarquer Kenney, incorporer le mouvement tout au long de la journ\u00e9e plut\u00f4t que de se limiter \u00e0 des tranches de 30 \u00e0 45 minutes quelques fois par semaine. Le diagramme du cycle peut \u00e9galement aider \u00e0 identifier le moment o\u00f9 une femme entre en p\u00e9rim\u00e9nopause et \u00e0 d\u00e9terminer le bon moment pour prendre des m\u00e9dicaments. Une synth\u00e8se des principales interventions en mati\u00e8re de mode de vie pour la p\u00e9rim\u00e9nopause et la m\u00e9nopause est disponible \u00e0 l'adresse suivante ici<\/a>.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n Teresa Kenney et le Dr Mary Claire Haver ont toutes deux soulign\u00e9 l'importance de rechercher un professionnel de la sant\u00e9 sp\u00e9cifiquement qualifi\u00e9 dans le traitement et les soins de la m\u00e9nopause. Alors que des millions de femmes entrent en p\u00e9rim\u00e9nopause chaque ann\u00e9e, l'\u00e9ducation \u00e0 la m\u00e9nopause a toujours \u00e9t\u00e9 une simple note de bas de page dans les programmes des \u00e9coles de m\u00e9decine. <\/p>\n\n\n\n Pour illustrer les implications concr\u00e8tes de ce manque d'\u00e9ducation, si la modification de l'\u00e9tiquetage par la FDA est bienvenue et fond\u00e9e sur la recherche, lors de la conf\u00e9rence de presse qui l'a annonc\u00e9e, le commissaire de la FDA, le Dr Marty Makary, a encourag\u00e9 \u00e0 \u201cdemander \u00e0 un m\u00e9decin d'\u00e9valuer votre taux d'\u0153strog\u00e8nes pour d\u00e9terminer le bon moment pour commencer\u201d.\u201d <\/p>\n\n\n\n En revanche, comme le souligne le magazine progressiste Mother Jones<\/em> not\u00e9e<\/a>, La Soci\u00e9t\u00e9 nord-am\u00e9ricaine de la m\u00e9nopause recommande explicitement contre<\/a> Les m\u00e9decins devraient plut\u00f4t prescrire des \u0153strog\u00e8nes en fonction des sympt\u00f4mes de la femme\u201d. Les m\u00e9decins devraient plut\u00f4t prescrire des \u0153strog\u00e8nes en fonction des sympt\u00f4mes de la femme\". Le faux pas de Makary nous rappelle que, m\u00eame si la modification des \u00e9tiquettes des m\u00e9dicaments de THS, fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes, est la bienvenue, il reste encore beaucoup \u00e0 faire en mati\u00e8re d'\u00e9ducation et de traitement de la p\u00e9rim\u00e9nopause et de la m\u00e9nopause.\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\nIl y a 25 ans, le traitement hormonal substitutif des sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause \u00e9tait courant<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Le traitement hormonal substitutif est-il identique \u00e0 la contraception hormonale ? <\/span><\/h2>\n\n\n\n
2002 : L'ann\u00e9e o\u00f9 les traitements hormonaux substitutifs sont devenus impopulaires<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Deux d\u00e9cennies de recherche donnent une image diff\u00e9rente de la s\u00e9curit\u00e9 de l'hormonoth\u00e9rapie.<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Mais les \u0153strog\u00e8nes ne provoquent-ils pas la formation de caillots sanguins ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Pourquoi les hormones bioidentiques sont-elles importantes pour le traitement hormonal substitutif ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Le THS doit \u00eatre commenc\u00e9 avant l'\u00e2ge de 60 ans ou dans les 10 ans qui suivent la m\u00e9nopause.<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Les m\u00e9dicaments THS contenant des \u0153strog\u00e8nes ne porteront plus la mention \"bo\u00eete noire\".<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Le THS n'est pas la seule option de traitement des sympt\u00f4mes de la p\u00e9rim\u00e9nopause et de la m\u00e9nopause<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Trouver un professionnel de la sant\u00e9 qualifi\u00e9 dans le traitement de la m\u00e9nopause<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Le bilan<\/span><\/h2>\n\n\n\n