{"id":17332,"date":"2023-04-21T09:21:24","date_gmt":"2023-04-21T14:21:24","guid":{"rendered":"https:\/\/naturalwomanhood.org\/?p=17332"},"modified":"2025-08-18T15:16:55","modified_gmt":"2025-08-18T20:16:55","slug":"les-signes-dune-hysterectomie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/naturalwomanhood.org\/fr\/signs-you-need-a-hysterectomy\/","title":{"rendered":"Hyst\u00e9rectomies, partie I : Signes indiquant que vous avez (peut-\u00eatre) besoin d'une hyst\u00e9rectomie\u00a0"},"content":{"rendered":"

Un r\u00e9cent Article de Newsweek<\/a> pr\u00e9sente l'exp\u00e9rience d'une \u00c9cossaise qui a trouv\u00e9 la \"libert\u00e9\" \u00e0 l'\u00e2ge de 39 ans apr\u00e8s deux ann\u00e9es de douleurs menstruelles \"atroces\", mais au prix \u00e9lev\u00e9 de son ut\u00e9rus et de toute possibilit\u00e9 de procr\u00e9er \u00e0 l'avenir. Mais l'hyst\u00e9rectomie \u00e9tait-elle m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire ? Bien que la femme ait fait part de son soulagement compr\u00e9hensible de ne plus souffrir de douleurs d\u00e9bilitantes et de r\u00e8gles \"extr\u00eamement abondantes\" et irr\u00e9guli\u00e8res \u00e0 la suite de son hyst\u00e9rectomie, son histoire se lit comme une mise en garde pour plusieurs raisons. Elle-m\u00eame a connu de multiples complications au cours de sa convalescence postop\u00e9ratoire \u00e0 l'h\u00f4pital, notamment un choc anaphylactique potentiellement mortel d\u00fb \u00e0 un m\u00e9dicament anti-naus\u00e9eux. M\u00eame apr\u00e8s son retour \u00e0 la maison, elle s'est retrouv\u00e9e sous antibiotiques par crainte d'une infection de sa plaie chirurgicale. <\/p>\n\n\n\n

Ce qui est peut-\u00eatre le plus inqui\u00e9tant, c'est que la ou les raisons exactes de ses douleurs intenses et de ses r\u00e8gles anormalement abondantes semblent n'avoir jamais \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvertes, comme elle l'\u00e9crit : \"J'ai subi divers contr\u00f4les de routine et tout semblait fonctionner comme il se doit ; il n'y avait pas de probl\u00e8mes \u00e9vidents. Finalement, mon gyn\u00e9cologue m'a dit qu'\u00e0 part attendre la m\u00e9nopause, l'ablation de l'ut\u00e9rus serait le seul moyen d'arr\u00eater ce qui se passait\". Elle n'a pas \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9e \u00e0 suivre son cycle - ce qui est confirm\u00e9 par sa d\u00e9claration selon laquelle \"il n'y a jamais eu d'avertissement avant le d\u00e9but de mes r\u00e8gles\" - et il n'est pas fait mention de tests de diagnostic, de changements de mode de vie ou de suppl\u00e9ments recommand\u00e9s, ni d'autres interventions ou options alternatives qui lui auraient \u00e9t\u00e9 propos\u00e9es. Aujourd'hui encore, cette femme reste probablement dans l'ignorance de ce qui suit pourquoi<\/em> elle a souffert comme elle l'a fait. Bien s\u00fbr, elle est soulag\u00e9e, comme le serait toute femme \u00e0 sa place. Mais les nombreux points d'interrogation non r\u00e9solus au lieu d'explications m\u00e9dicales solides sur les raisons de ses r\u00e8gles probl\u00e9matiques sont troublants.   <\/p>\n\n\n\n

Est-il vrai que, parfois, les prestataires de soins m\u00e9dicaux ne peuvent tout simplement pas savoir ce qui ne va pas et qu'une hyst\u00e9rectomie est vraiment la seule option pour, par exemple, mettre fin \u00e0 des saignements menstruels excessifs ? Quels sont les signes indiquant que vous avez besoin d'une hyst\u00e9rectomie ? Est-il possible que les hyst\u00e9rectomies soient pratiqu\u00e9es en trop grand nombre aux \u00c9tats-Unis ? Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces questions et \u00e0 d'autres, je me suis entretenue avec le Dr Lester Ruppersberger et le Dr Kathleen Raviele, deux gyn\u00e9cologues-obst\u00e9triciens \u00e0 la retraite qui cumulent \u00e0 eux deux 70 ans d'exp\u00e9rience clinique. <\/p>\n\n\n\n

Qu'est-ce qu'une hyst\u00e9rectomie ?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Le Dr Ruppersberger rappelle qu'une hyst\u00e9rectomie est simplement l'ablation de l'ut\u00e9rus. Il en existe deux sortes, complet <\/em>l'hyst\u00e9rectomie, \u00e9galement appel\u00e9e hyst\u00e9rectomie totale, qui implique l'ablation de l'ut\u00e9rus et du col de l'ut\u00e9rus, et incompl\u00e8te<\/em> ou une hyst\u00e9rectomie subtotale ou supracervicale, qui enl\u00e8ve l'ut\u00e9rus mais laisse le col de l'ut\u00e9rus. Le Dr Ruppersberger explique qu'une femme peut subir une hyst\u00e9rectomie compl\u00e8te plut\u00f4t qu'incompl\u00e8te si elle a des ant\u00e9c\u00e9dents de frottis anormaux ou des ant\u00e9c\u00e9dents personnels ou familiaux de cancer du col de l'ut\u00e9rus. Une femme ayant subi une hyst\u00e9rectomie, quel qu'en soit le type, ne pourra n\u00e9cessairement plus avoir d'enfants.  <\/p>\n\n\n\n

De nombreuses personnes pensent \u00e0 tort que les trompes de Fallope et les ovaires sont enlev\u00e9s lors d'une hyst\u00e9rectomie, mais l'ablation des trompes (salpingectomie) et\/ou des ovaires (ovariectomie) sont des proc\u00e9dures distinctes, bien qu'elles aient lieu au cours de la m\u00eame op\u00e9ration si l'on souhaite l'ablation totale des organes reproductifs. <\/p>\n\n\n\n

Pourquoi les hyst\u00e9rectomies sont-elles pratiqu\u00e9es ?<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Le cancer<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Le Dr Ruppersberger a not\u00e9 que \"la premi\u00e8re raison pour laquelle les hyst\u00e9rectomies seraient m\u00e9dicalement n\u00e9cessaires serait les cancers, principalement les cancers du col de l'ut\u00e9rus, de l'ut\u00e9rus ou des ovaires\". Une femme subissant une hyst\u00e9rectomie pour un cancer du col de l'ut\u00e9rus ou de l'ovaire aurait probablement une radical<\/em> l'hyst\u00e9rectomie, c'est-\u00e0-dire l'ablation de l'ut\u00e9rus, du col de l'ut\u00e9rus, des ovaires et des trompes de Fallope, et<\/em> les ganglions lymphatiques pelviens \"\u00e0 des fins de stadification chirurgicale, afin de savoir \u00e0 quelle distance se trouve le cancer\". Une femme atteinte d'un cancer de l'ut\u00e9rus peut n'avoir besoin que de l'ablation de l'ut\u00e9rus \"et laisser les trompes et les ovaires en place\", en fonction du degr\u00e9 d'avancement du cancer. <\/p>\n\n\n\n

Grosses tumeurs fibro\u00efdes<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Parfois, l'hyst\u00e9rectomie est m\u00e9dicalement indiqu\u00e9e pour les raisons suivantes fibromes<\/a>Les fibromes sont des \"tumeurs b\u00e9nignes de la paroi de l'ut\u00e9rus\", situ\u00e9es soit \u00e0 l'int\u00e9rieur de la paroi ut\u00e9rine, soit \u00e0 la surface de l'ut\u00e9rus. Les fibromes sont beaucoup plus fr\u00e9quents chez les femmes afro-am\u00e9ricaines que chez les femmes blanches. Plus le(s) fibrome(s) est(sont) gros, plus il(s) risque(nt) de comprimer d'autres organes environnants, tels que la vessie ou les intestins, ou encore les uret\u00e8res qui drainent l'urine des reins vers la vessie. L'\u00e2ge de la patiente et la possibilit\u00e9 de procr\u00e9er \u00e0 l'avenir d\u00e9terminent s'il est recommand\u00e9 de pratiquer une hyst\u00e9rectomie pour cause de fibromes. Le Dr Ruppersberger explique qu'une hyst\u00e9rectomie peut s'av\u00e9rer judicieuse dans le cas \"d'une femme de 45 ans dont l'ut\u00e9rus a la taille d'une grossesse de 20 semaines et qui pr\u00e9sente de multiples fibromes. Sa fertilit\u00e9 \u00e0 45 ans va \u00eatre consid\u00e9rablement compromise par l'\u00e2ge, elle a peut-\u00eatre fini de procr\u00e9er. Dans ce cas, une hyst\u00e9rectomie serait plus appropri\u00e9e\". <\/p>\n\n\n\n

La myomectomie peut \u00eatre une alternative \u00e0 l'hyst\u00e9rectomie<\/span><\/h4>\n\n\n\n

\u00c0 l'inverse, note le Dr Ruppersberger, une femme d'une vingtaine d'ann\u00e9es qui souhaite avoir des enfants \u00e0 l'avenir peut subir une myomectomie, \"une intervention chirurgicale qui consiste \u00e0 retirer les fibromes\". Si les fibromes se trouvent \u00e0 l'int\u00e9rieur de l'ut\u00e9rus, on peut proc\u00e9der \u00e0 une r\u00e9section hyst\u00e9roscopique, qui consiste \u00e0 introduire une sonde par le vagin (de sorte qu'il n'est pas n\u00e9cessaire d'ouvrir l'abdomen de la femme) et \u00e0 utiliser une lame \u00e9lectrolys\u00e9e pour gratter les fibromes. Mais si les fibromes se trouvent \u00e0 l'ext\u00e9rieur de l'ut\u00e9rus, l'hyst\u00e9roscopie n'est plus possible et les options deviennent une myomectomie laparoscopique, qui est peu invasive, ou une laparotomie ouverte, qui est similaire \u00e0 une incision de c\u00e9sarienne. M\u00eame en cas de myomectomie, les m\u00e9decins veilleront \u00e0 ce que les patientes comprennent que les fibromes peuvent tr\u00e8s probablement repousser. En outre, toute patiente qui con\u00e7oit un enfant par la suite devra accoucher par c\u00e9sarienne en raison de la cicatrice laiss\u00e9e par la myomectomie. Dans les cas les plus rares, un chirurgien qui tente d'enlever un fibrome par myomectomie peut d\u00e9couvrir qu'il s'agit en fait d'un sarcome<\/a>une tumeur canc\u00e9reuse qui n\u00e9cessiterait une hyst\u00e9rectomie. <\/p>\n\n\n\n

Endom\u00e9triose<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Certaines femmes subissent une hyst\u00e9rectomie pour traiter l'endom\u00e9triose. Il existe deux types de endom\u00e9triose<\/a>Ruppersberger, et la premi\u00e8re est la suivante endom\u00e9triose externe<\/em>L'endom\u00e9triose se manifeste par des implants endom\u00e9triaux sur des organes ext\u00e9rieurs \u00e0 l'ut\u00e9rus, qu'il s'agisse des trompes de Fallope, des ovaires, de l'arri\u00e8re de l'ut\u00e9rus, voire de la surface de l'intestin ou de la vessie. Lorsque la femme a des saignements mensuels, elle a \u00e9galement des saignements dans toutes ces zones o\u00f9 se trouvent des cellules d'endom\u00e9triose, ce qui entra\u00eene des saignements s\u00e9v\u00e8res, parfois m\u00eame des saignements de la vessie. douleur d\u00e9bilitante<\/a>et l'inflammation<\/a> qui peut entra\u00eener des cicatrices si graves qu'elles infertilit\u00e9<\/a> les r\u00e9sultats. <\/p>\n\n\n\n

Endom\u00e9triose interne,<\/em> \u00e9galement connu sous le nom de ad\u00e9nomyose<\/a>se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 cellules d'endom\u00e9triose<\/a> \u00e0 l'int\u00e9rieur du muscle de l'ut\u00e9rus, se manifestant par un gonflement de la paroi musculaire, des crampes et des douleurs, m\u00eame si l'\u00e9chographie semble normale. Bien qu'un m\u00e9decin puisse essayer de mettre une femme sous progest\u00e9rone cyclique pour tenter de r\u00e9guler ses saignements ou prescrire une contraception hormonale pour supprimer ses r\u00e8gles pendant un certain temps, le Dr Raviele a d\u00e9clar\u00e9 que dans certains cas, une femme continuera \u00e0 avoir \"des saignements importants qui interf\u00e8rent avec sa vie et causent de l'an\u00e9mie, et il faudra simplement lui enlever l'ut\u00e9rus\".   <\/p>\n\n\n\n

M. Ruppersberger a fait remarquer que, bien qu'il n'y ait pas de gu\u00e9rir<\/a> pour l'endom\u00e9triose, une hyst\u00e9rectomie compl\u00e8te avec ovariectomie salpingo offre parfois aux femmes la meilleure chance de soulager leurs sympt\u00f4mes. Malheureusement, cette op\u00e9ration induit la m\u00e9nopause, avec tous les sympt\u00f4mes qui l'accompagnent, et, comme nous l'avons d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9, emp\u00eache toute nouvelle procr\u00e9ation. Heureusement, il existe de nombreux m\u00e9dicaments que les femmes peuvent utiliser pour soulager leurs sympt\u00f4mes avant<\/em> l'hyst\u00e9rectomie est envisag\u00e9e la meilleure option<\/a>. Excision de l'endom\u00e8tre (diff\u00e9renci\u00e9e des ablation de l'endom\u00e8tre<\/a> ici<\/a>) ou \"la laparoscopie par contact rapproch\u00e9<\/a>\"qui est propos\u00e9 par certains consultants m\u00e9dicaux de NaProTECHNOLOGY, peut \u00e9galement constituer une option. <\/p>\n\n\n\n

Autres raisons pour lesquelles une hyst\u00e9rectomie peut \u00eatre m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Dans de tr\u00e8s rares cas, l'hyst\u00e9rectomie peut \u00eatre pratiqu\u00e9e en dernier recours en cas de cancer avanc\u00e9 du c\u00f4lon ou de la vessie, selon le Dr Ruppersberger. C'est ce qu'on appelle exent\u00e9ration du bassin<\/a>et implique l'ablation du vagin et<\/em> col de l'ut\u00e9rus et <\/em>ovaires et<\/em> de l'ut\u00e9rus, voire de la vessie, de l'anus et\/ou de l'intestin, selon la Cleveland Clinic. <\/p>\n\n\n\n

Une autre situation tr\u00e8s inhabituelle serait celle d'une infection sexuellement transmissible (IST) comme la gonorrh\u00e9e ou la chlamydia qui deviendrait incontr\u00f4lable, malgr\u00e9 une hospitalisation et un traitement antibiotique intraveineux (IV) agressif. Si les trompes de Fallope et les ovaires venaient \u00e0 \u00eatre infect\u00e9s et n\u00e9cessitaient une ablation chirurgicale, l'ut\u00e9rus pourrait \u00e9galement \u00eatre retir\u00e9 afin d'\u00e9viter la n\u00e9cessit\u00e9 d'un traitement hormonal substitutif continu. <\/p>\n\n\n\n

Signes de la n\u00e9cessit\u00e9 d'une hyst\u00e9rectomie en urgence<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Dans de rares cas, une hyst\u00e9rectomie est pratiqu\u00e9e imm\u00e9diatement apr\u00e8s l'accouchement, soit par c\u00e9sarienne, soit par voie vaginale. Le Dr Ruppersberger a d\u00e9clar\u00e9 que, dans de rares cas, une \"implantation anormale du placenta\", c'est-\u00e0-dire \"[...] un d\u00e9faut d'implantation du placenta [...]\".placenta increta, placenta percreta ou placenta previa<\/a>\"L'administration d'un m\u00e9dicament peut entra\u00eener des saignements ou des h\u00e9morragies potentiellement mortels. En cas de transfusion sanguine urgente, d'injection de m\u00e9dicaments, d'emballage de l'ut\u00e9rus avec de la gaze ou des \u00e9ponges st\u00e9rilis\u00e9es, tamponnement par ballonnet intra-ut\u00e9rin<\/a>Si l'on ne parvient pas \u00e0 ralentir l'h\u00e9morragie par le biais d'une intervention chirurgicale, et\/ou d'une embolisation de l'art\u00e8re ut\u00e9rine (qui peut elle-m\u00eame, malheureusement, entra\u00eener une incapacit\u00e9 \u00e0 porter un b\u00e9b\u00e9 en raison d'un flux sanguin ut\u00e9rin inad\u00e9quat), une hyst\u00e9rectomie d'urgence peut \u00eatre pratiqu\u00e9e pour sauver la vie de la patiente. <\/p>\n\n\n\n

Le Dr Raviele a ajout\u00e9 que les patientes devraient toujours \u00eatre inform\u00e9es de la possibilit\u00e9 d'une hyst\u00e9rectomie d'urgence si des saignements abondants et incontr\u00f4lables surviennent au cours d'une proc\u00e9dure de reproduction distincte, comme l'ablation d'un fibrome ou l'excision de l'endom\u00e8tre. \"Pour toute intervention conservatrice, il faut toujours pr\u00e9parer la patiente \u00e0 l'\u00e9ventualit\u00e9 d'une hyst\u00e9rectomie au cas o\u00f9 il se produirait quelque chose que l'on n'aurait pas pr\u00e9vu. <\/p>\n\n\n\n

Quels sont donc les \"signes\" d'une hyst\u00e9rectomie ?<\/h2>\n\n\n\n

L'hyst\u00e9rectomie peut \u00eatre m\u00e9dicalement n\u00e9cessaire pour certains cancers lorsque les autres traitements ont \u00e9chou\u00e9, en raison de tumeurs fibro\u00efdes importantes qui ont r\u00e9cidiv\u00e9 ou qui ne sont pas appropri\u00e9es pour une myomectomie, dans des cas graves d'endom\u00e9triose ou d'ad\u00e9nomyose, ou dans plusieurs autres situations rares. <\/p>\n\n\n\n

Dans le cadre de la 2\u00e8me partie<\/a> Dans cette s\u00e9rie en deux parties, les docteurs Raviele et Ruppersberger expliquent les complications \u00e0 court et \u00e0 long terme qui surviennent parfois avec les hyst\u00e9rectomies, se prononcent sur la question de savoir si les hyst\u00e9rectomies sont trop pratiqu\u00e9es aux \u00c9tats-Unis aujourd'hui, et parlent de l'avantage qu'un prestataire m\u00e9dical form\u00e9 au MRR offre aux femmes qui ont des probl\u00e8mes de reproduction pour lesquels l'hyst\u00e9rectomie est parfois recommand\u00e9e.\u00a0<\/p>\n\n\n\n

Cliquez ici<\/a> pour lire \"Hyst\u00e9rectomies, partie II : discussion sur les complications et sur la question de savoir si l'on en pratique trop aux \u00c9tats-Unis\".<\/p>\n\n\n\n

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