{"id":16361,"date":"2022-12-15T21:49:45","date_gmt":"2022-12-16T03:49:45","guid":{"rendered":"https:\/\/naturalwomanhood.org\/?p=16361"},"modified":"2024-03-19T13:23:28","modified_gmt":"2024-03-19T18:23:28","slug":"therapie-physique-du-plancher-pelvien","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/naturalwomanhood.org\/fr\/pelvic-floor-physical-therapy\/","title":{"rendered":"De l'incontinence de la m\u00e9nopause aux rapports sexuels douloureux, en passant par tous les autres probl\u00e8mes, la th\u00e9rapie physique du plancher pelvien peut aider \u00e0 traiter toutes sortes de probl\u00e8mes"},"content":{"rendered":"

Ici, \u00e0 Natural Womanhood, nous avons abord\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises la th\u00e9rapie physique du plancher pelvien (PFPT), en expliquant comment elle peut \u00eatre utile dans les cas suivants le traitement des douleurs pelviennes<\/a>pourquoi chaque nouvelle maman devrait avoir un \u00e9valuation post-partum<\/a> par un physioth\u00e9rapeute du plancher pelvien, et comment le PFPT et le suivi de votre cycle peuvent vous aider si vous avez des probl\u00e8mes de sant\u00e9. rapports sexuels douloureux avant les r\u00e8gles<\/a> ou rapports sexuels douloureux li\u00e9s \u00e0 l'endom\u00e9triose<\/a>. Nous vous proposons ici une vue d'ensemble \u00e0 360 degr\u00e9s de la mani\u00e8re dont la physioth\u00e9rapie du plancher pelvien peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour traiter une grande vari\u00e9t\u00e9 de probl\u00e8mes tout au long de la vie reproductive. April Ritz, th\u00e9rapeute physique du plancher pelvien \u00e0 Effingham Pelvic Health and Wellness, a partag\u00e9 avec Natural Womanhood des exemples sp\u00e9cifiques de ce que la PFPT peut apporter aux femmes souffrant de douleurs pelviennes ou de rapports sexuels douloureux, aux femmes enceintes, aux femmes en post-partum et aux femmes p\u00e9rim\u00e9nopaus\u00e9es ou m\u00e9nopaus\u00e9es. Une liste exhaustive des probl\u00e8mes d'intestin, de vessie et de reproduction que la PFPT peut traiter, tant chez les hommes que chez les femmes, est disponible sur son site Web. site web<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

La kin\u00e9sith\u00e9rapie du plancher pelvien en cas de rapports sexuels douloureux<\/span><\/h2>\n\n\n\n

M. Ritz a cit\u00e9 l'exemple d'une jeune femme de 25 ans, r\u00e9cemment mari\u00e9e, qui a eu recours \u00e0 la PFPT parce que les rapports sexuels lui faisaient mal. Pendant des ann\u00e9es, la jeune femme avait utilis\u00e9 des serviettes hygi\u00e9niques pendant ses r\u00e8gles parce que les tampons lui faisaient trop mal. Et si les examens gyn\u00e9cologiques de routine sont rarement agr\u00e9ables pour une femme, cette patiente a carr\u00e9ment ressenti de la douleur lors d'un examen au sp\u00e9culum lorsqu'elle \u00e9tait adolescente. <\/p>\n\n\n\n

Identifier la source de la douleur<\/h3>\n\n\n\n

Ritz a not\u00e9 que les douleurs pelviennes en g\u00e9n\u00e9ral et les rapports sexuels douloureux en particulier peuvent r\u00e9sulter d'un resserrement des muscles du plancher pelvien externe autour de l'abdomen. labium majora<\/a> et le corps p\u00e9rin\u00e9al (o\u00f9 les muscles pelviens s'attachent au p\u00e9rin\u00e9e, le petit espace \u00e0 la peau fine entre le vagin et le rectum), ou des muscles internes profonds. Les femmes qui souffrent de sexe douloureux <\/a>peuvent souffrir de vaginisme, c'est-\u00e0-dire de spasmes musculaires involontaires lorsque l'on introduit un objet dans le vagin, ou de vulvodynie, que Ritz qualifie plut\u00f4t d'irritation ou d'inflammation de la peau au niveau de l'ouverture du vagin. <\/p>\n\n\n\n

Comment se d\u00e9roule une \u00e9valuation du PFPT<\/h3>\n\n\n\n

Au cours d'une \u00e9valuation initiale du plancher pelvien, qui dure entre une et deux heures, un kin\u00e9sith\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 dans le plancher pelvien (qui a suivi une formation sp\u00e9cifique sur le plancher pelvien) testera la force et la tension des muscles externes et, dans de nombreux cas, proc\u00e9dera \u00e0 un examen interne (avec l'autorisation de la patiente, bien s\u00fbr !). Alors que de nombreuses femmes appr\u00e9hendent ce que pourrait impliquer un examen interne (en particulier si elles signalent des rapports sexuels douloureux lorsque quelque chose est ins\u00e9r\u00e9 dans le vagin), Mme Ritz souligne qu'un physioth\u00e9rapeute sera en mesure de recueillir toutes les informations d'\u00e9valuation dont il a besoin \u00e0 partir de l'insertion d'un seul doigt gant\u00e9. <\/p>\n\n\n\n

Dans le cas de cette jeune femme, comme c'est g\u00e9n\u00e9ralement le cas pour les douleurs pelviennes, le Dr Ritz a recommand\u00e9 de ne pas avoir de rapports sexuels pendant quelques mois, jusqu'\u00e0 ce que la douleur soit \u00e9limin\u00e9e par le traitement. C'est pourquoi les hommes peuvent \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 assister \u00e0 l'\u00e9valuation initiale de leur conjointe en cas de rapports sexuels douloureux, afin qu'ils puissent eux aussi apprendre ce qui se passe et participer au plan de traitement. <\/p>\n\n\n\n

Les rendez-vous de PFPT, qui sont g\u00e9n\u00e9ralement hebdomadaires au d\u00e9but et dont la fr\u00e9quence diminue au fur et \u00e0 mesure que la patiente progresse, comprennent des massages manuels effectu\u00e9s par le physioth\u00e9rapeute pour rel\u00e2cher la tension musculaire. M\u00eame si nous avons tous appris \u00e0 pratiquer les Kegels (serrer les muscles du plancher pelvien) pour renforcer le plancher pelvien, Ritz a d\u00e9clar\u00e9 que chez de nombreuses femmes souffrant de probl\u00e8mes pelviens, l'incapacit\u00e9 \u00e0 faire des Kegels est un facteur de risque. se d\u00e9tendre<\/em> le plancher pelvien est un probl\u00e8me tr\u00e8s courant. Elle insiste sur le fait que \"tout le monde ne devrait pas faire des exercices de Kegel\". Une fois que la tension est trait\u00e9e, il y a souvent une faiblesse sous-jacente qui doit \u00eatre trait\u00e9e. Ce n'est pas parce que vos muscles sont tendus qu'ils ne peuvent pas \u00eatre aussi faibles ! <\/p>\n\n\n\n

Sensibilisation<\/h3>\n\n\n\n

Les patientes apprennent \u00e0 prendre conscience du degr\u00e9 de crispation ou de rel\u00e2chement de leur plancher pelvien \u00e0 tout moment et re\u00e7oivent des exercices \u00e0 domicile (en commen\u00e7ant par l'apprentissage de la respiration diaphragmatique) afin de r\u00e9apprendre progressivement aux muscles du plancher pelvien \u00e0 se rel\u00e2cher. Il est int\u00e9ressant de noter que la r\u00e9duction du stress fait partie de pratiquement tous les plans de traitement du PFPT en cas de tension musculaire, car de nombreuses femmes \"retiennent\" le stress dans leur plancher pelvien. Les femmes qui ressentent des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent apprendre \u00e0 utiliser une baguette pelvienne ou un dilatateurs vaginaux<\/a>Les dilatateurs sont de minuscules tiges en plastique dont la taille augmente progressivement et qui permettent d'\u00e9tirer le vagin en douceur. Une fois qu'ils peuvent tol\u00e9rer confortablement l'insertion de la taille la plus proche de celle du p\u00e9nis de leur partenaire (selon l'estimation de la patiente), le traitement par dilatateur s'arr\u00eate et le couple peut r\u00e9introduire les rapports sexuels, avec quelques recommandations sp\u00e9cifiques du kin\u00e9sith\u00e9rapeute pour apaiser les craintes ou les inqui\u00e9tudes \u00e9ventuelles. <\/p>\n\n\n\n

L'indicateur le plus important de la r\u00e9ussite de l tous <\/em>Le traitement PFPT et la rapidit\u00e9 des progr\u00e8s d\u00e9pendent de la volont\u00e9 et de l'engagement du patient \u00e0 suivre le programme \u00e0 domicile, qui peut inclure des exercices de respiration, d'\u00e9tirement et de renforcement. Selon le Dr Ritz, un d\u00e9lai de 3 \u00e0 5 mois est une estimation raisonnable du moment o\u00f9 la plupart des femmes souffrant de douleurs pelviennes et de rapports sexuels douloureux devraient ressentir un soulagement significatif. <\/p>\n\n\n\n

PFPT pendant la grossesse<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Ritz a \u00e9galement cit\u00e9 l'exemple d'une femme qui s'est pr\u00e9sent\u00e9e \u00e0 16 semaines de grossesse avec des douleur de l'articulation sacro-iliaque (SI)<\/a> et des douleurs lombaires. Les femmes enceintes peuvent \u00e9galement signaler des douleurs aux os publics ou des sensations de \"lourdeur\" pelvienne, en particulier si elles ont des ant\u00e9c\u00e9dents de prolapsus (g\u00e9n\u00e9ralement non diagnostiqu\u00e9) apr\u00e8s une grossesse pr\u00e9c\u00e9dente. Les physioth\u00e9rapeutes sp\u00e9cialis\u00e9s dans le plancher pelvien s'occuperont de ces femmes jusqu'\u00e0 la fin de leur grossesse. grossesse<\/a>Il les aide \u00e0 renforcer leur tronc, \u00e0 \u00e9liminer les tensions et\/ou les faiblesses au niveau des hanches et du plancher pelvien, \u00e0 stabiliser le bassin et \u00e0 leur enseigner la bonne m\u00e9canique corporelle pour se mettre au lit et en sortir, entrer et sortir de la voiture, etc. sans douleur, m\u00eame si leur corps continue de grandir pour accueillir b\u00e9b\u00e9 ! <\/p>\n\n\n\n

\u00c0 partir de la trenti\u00e8me semaine, les physioth\u00e9rapeutes sp\u00e9cialistes du plancher pelvien commencent \u00e0 enseigner aux femmes des exercices d'\u00e9tirement pour pr\u00e9parer leur corps \u00e0 l'accouchement. Ils font \u00e9galement appel au conjoint ou \u00e0 la personne qui assistera \u00e0 l'accouchement pour enseigner au couple postes de travail<\/a> et des techniques qui faciliteront les mouvements cardinaux du b\u00e9b\u00e9 \u00e0 travers l'entr\u00e9e du bassin, le milieu du bassin et la sortie du bassin. Ritz encourage \u00e9galement les m\u00e8res en travail \u00e0 garder leur partenaire pr\u00e8s d'elles et \u00e0 utiliser d'autres interventions peu techniques, comme l'obscurcissement des lumi\u00e8res et la r\u00e9duction au minimum des visites du personnel m\u00e9dical, afin d'acc\u00e9l\u00e9rer la lib\u00e9ration naturelle de l'enfant. ocytocine<\/a>surtout si la m\u00e8re pr\u00e9voit de renoncer \u00e0 une p\u00e9ridurale<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Chiropracteur ou PFPT ?<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Mme Ritz est elle-m\u00eame enceinte de son troisi\u00e8me enfant et a pr\u00e9vu de se rendre chez un chiropraticien plus tard dans la journ\u00e9e, apr\u00e8s son entretien avec Natural Womanhood. Selon elle, les soins chiropratiques et la PFPT ont tous deux quelque chose \u00e0 offrir aux femmes enceintes. Alors qu'un ajustement chiropratique peut apporter un soulagement rapide aux douleurs musculaires ou articulaires telles que les douleurs rachidiennes ou lombaires, la PFPT peut aider les femmes \u00e0 s'attaquer \u00e0 la cause sous-jacente de la douleur (telle qu'une faiblesse musculaire) et \u00e0 la corriger gr\u00e2ce \u00e0 des exercices sp\u00e9cifiques destin\u00e9s \u00e0 rem\u00e9dier \u00e0 un \u00e9ventuel d\u00e9s\u00e9quilibre musculaire. <\/p>\n\n\n\n

Physioth\u00e9rapie du plancher pelvien apr\u00e8s l'accouchement<\/span><\/h2>\n\n\n\n

S'il n'y a pas de probl\u00e8me<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Ritz encourage toutes les femmes qui viennent d'accoucher \u00e0 consulter au moins deux fois un physioth\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 dans le plancher pelvien \u00e0 des fins de pr\u00e9vention. La premi\u00e8re visite a g\u00e9n\u00e9ralement lieu environ 6 semaines apr\u00e8s l'accouchement (que la femme ait accouch\u00e9 par voie vaginale ou par c\u00e9sarienne), une fois que son prestataire de soins de sant\u00e9 l'a autoris\u00e9e \u00e0 reprendre les rapports sexuels (ce qui signifie qu'elle peut \u00e9galement subir un examen interne en toute s\u00e9curit\u00e9). Les muscles du plancher pelvien, la force du tronc et des hanches, ainsi que l'\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral seront \u00e9valu\u00e9s \u00e0 ce moment-l\u00e0. <\/p>\n\n\n\n

S'il n'y a pas de probl\u00e8me lors de cette premi\u00e8re visite, Ritz donnera \u00e0 la femme un protocole de retour \u00e0 l'exercice expliquant quels types d'activit\u00e9s elle peut reprendre en toute s\u00e9curit\u00e9 et ce qu'il faut attendre avant de commencer (la course, le saut et les activit\u00e9s intenses comme le CrossFit ne sont pas recommand\u00e9s avant 3 mois post-partum, par exemple). M\u00eame si la femme ne pr\u00e9sente pas de probl\u00e8mes de douleur, d'incontinence urinaire ou intestinale, de lourdeur pelvienne, etc., lors de cette premi\u00e8re visite, Mme Ritz aime la revoir \u00e0 la clinique une fois de plus (peut-\u00eatre un mois ou six semaines plus tard, apr\u00e8s qu'elle ait vraisemblablement repris les rapports sexuels, l'exercice ou d'autres activit\u00e9s quotidiennes r\u00e9guli\u00e8res), pour s'assurer qu'aucun nouveau sympt\u00f4me n'est apparu. Elle encourage toujours les femmes \u00e0 ne pas s'acharner sur les douleurs ou les lourdeurs pelviennes, mais \u00e0 r\u00e9duire leur activit\u00e9 \u00e0 ce qui est tol\u00e9rable sans<\/em> douleur. <\/p>\n\n\n\n

En cas de complications li\u00e9es au travail ou \u00e0 l'accouchement<\/span><\/h3>\n\n\n\n

Le Dr Ritz a vu des patientes d\u00e8s la premi\u00e8re ou la deuxi\u00e8me semaine du post-partum (ce qui signifie qu'aucun examen interne n'a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9) si elles souffraient de douleurs intenses dues \u00e0 une blessure au coccyx, \u00e0 une s\u00e9paration de la symphyse pubienne ou \u00e0 une d\u00e9chirure vaginale du troisi\u00e8me ou du quatri\u00e8me degr\u00e9. Alors qu'une m\u00e8re qui gu\u00e9rit d'une d\u00e9chirure du premier ou du deuxi\u00e8me degr\u00e9 peut voir ses sympt\u00f4mes soulag\u00e9s par le repos, les exercices et l'utilisation d'une cr\u00e8me vaginale hydratante et\/ou de lubrifiants pendant les rapports sexuels, une m\u00e8re qui souffre de d\u00e9chirures du troisi\u00e8me ou du quatri\u00e8me degr\u00e9 peut avoir besoin d'une th\u00e9rapie plus approfondie parce qu'elle s'est d\u00e9chir\u00e9e \u00e0 travers le rectum et qu'il faudra traiter ses muscles et son tissu cicatriciel. Il est important de noter que le plan de traitement de chaque femme est adapt\u00e9 \u00e0 ses sympt\u00f4mes individuels. <\/p>\n\n\n\n

Th\u00e9rapie physique du plancher pelvien pour les sympt\u00f4mes de la m\u00e9nopause<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Ritz a d\u00e9crit les soins apport\u00e9s \u00e0 une femme de 56 ans qui \u00e9tait venue la voir pour des urgences et des fuites urinaires, une g\u00eane pendant les rapports sexuels et une incontinence anale (m\u00eame apr\u00e8s s'\u00eatre essuy\u00e9e apr\u00e8s \u00eatre all\u00e9e \u00e0 la selle, elle remarquait par la suite une trace dans ses sous-v\u00eatements). Ritz a appris que vingt ans auparavant, la femme avait subi une d\u00e9chirure du quatri\u00e8me degr\u00e9 (c'est-\u00e0-dire que le tissu et les muscles rectaux \u00e9taient compromis) lors de l'accouchement, qui n'avait jamais caus\u00e9 de probl\u00e8mes jusqu'\u00e0 la m\u00e9nopause<\/em>. Selon Mme Ritz, un nombre surprenant de patientes m\u00e9nopaus\u00e9es racontent une histoire similaire, \u00e0 savoir qu'une d\u00e9chirure grave ant\u00e9rieure n'a pas caus\u00e9 de probl\u00e8mes majeurs (et n'a jamais \u00e9t\u00e9 trait\u00e9e) jusqu'\u00e0 ce que la femme subisse \"le changement\". <\/p>\n\n\n\n

Pour cette femme, et d'autres comme elle, Ritz a effectu\u00e9 un examen vaginal interne et un examen rectal, testant les muscles du plancher pelvien pour voir si elle pouvait reproduire manuellement les sympt\u00f4mes de l'urgence urinaire (elle l'a fait !). Ritz a recommand\u00e9 \u00e0 la femme de demander \u00e0 son prestataire de soins primaires ou \u00e0 son gyn\u00e9cologue une cr\u00e8me \u00e0 base d'\u0153strog\u00e8nes pour apporter un soutien hormonal local \u00e0 l'amincissement du tissu vaginal li\u00e9 aux \u0153strog\u00e8nes qui se produit naturellement pendant la m\u00e9nopause. Un jour sur deux (pas le m\u00eame jour que la cr\u00e8me aux \u0153strog\u00e8nes), la femme a utilis\u00e9 un hydratant vaginal. Ces interventions, associ\u00e9es \u00e0 la PFPT, ont entra\u00een\u00e9 une certaine am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes au cours des quatre premi\u00e8res semaines, et la femme a constat\u00e9 des changements remarquables au bout de trois mois. Six mois apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement, les sympt\u00f4mes de la femme ont disparu et elle revient maintenant pour des examens annuels de PFPT. <\/p>\n\n\n\n

Les probl\u00e8mes mis \u00e0 part, la plupart des femmes devraient consulter un PFPT \u00e0 un moment ou \u00e0 un autre de leur vie<\/span><\/h2>\n\n\n\n

Qu'il s'agisse de douleurs pelviennes et de rapports sexuels douloureux, de douleurs li\u00e9es \u00e0 la grossesse, de bien-\u00eatre post-partum, de lourdeurs pelviennes post-partum et d'autres probl\u00e8mes, ou encore de sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la m\u00e9nopause, la th\u00e9rapie physique du plancher pelvien a quelque chose \u00e0 offrir \u00e0 toutes les femmes souffrant de ces sympt\u00f4mes. La bonne nouvelle (et la mauvaise !) est que la r\u00e9solution des sympt\u00f4mes d\u00e9pend en grande partie de la patiente et de son engagement \u00e0 suivre syst\u00e9matiquement le plan de traitement \u00e0 domicile \u00e9labor\u00e9 par son kin\u00e9sith\u00e9rapeute. Non, les femmes n'ont pas \u00e0 souffrir de probl\u00e8mes pelviens en silence, et oui, il y a de l'espoir et de l'aide pour les probl\u00e8mes pelviens, intestinaux et v\u00e9sicaux avec le PFPT. <\/p>\n\n\n\n

Lecture compl\u00e9mentaire :<\/p>\n\n\n\n

Cinq interventions non chirurgicales, sans<\/a>napproches pharmaceutiques pour le traitement de la pe<\/a>douleur lombaire<\/a><\/p>\n\n\n\n

Le guide du quatri\u00e8me trimestre : Gu\u00e9rison et exercice post-partum<\/a><\/p>\n\n\n\n

\"Le sexe ne devrait jamais \u00eatre douloureux Le lien entre l'endom\u00e9triose et les rapports sexuels douloureux<\/a><\/p>\n\n\n\n

Gu\u00e9rir d'une sexualit\u00e9 douloureuse en 4 \u00e9tapes, et comment la kin\u00e9sith\u00e9rapie du plancher pelvien peut aider<\/a><\/p>\n\n\n\n

Des rapports sexuels douloureux avant les r\u00e8gles ? Comment le suivi de votre cycle peut vous aider \u00e0 \u00e9viter les rapports sexuels douloureux<\/a><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"\u00c0 quoi s'attendre lors d'une visite au PFPT 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