L'endométriose silencieuse est une lutte cachée, un combat invisible mené à l'intérieur de soi. Contrairement à l'endométriose traditionnelle, qui se manifeste souvent par des douleurs débilitantes et des symptômes évidents, silencieux L'endométriose passe inaperçue, se manifestant par une légère gêne abdominale ou pelvienne ou par l'absence de tout symptôme. Pourtant, malgré sa nature discrète, l'endométriose silencieuse peut avoir des effets profonds sur la fertilité, le fonctionnement des organes et la santé en général. Nous discuterons ici de la nature insaisissable de l'endométriose silencieuse, de son diagnostic, de ses implications pour la fertilité et de ses traitements.
Qu'est-ce que l'endométriose ?
L'endométriose, communément appelée "endo", touche entre 6 et 10% des femmes dans le monde et constitue l'une des principales causes d'infertilité [1]. Un tissu semblable à la muqueuse utérine (l'endomètre) se développe dans la cavité utérine. à l'extérieur l'utérus sur d'autres organes de la région pelvienne (et, bien que cela soit peu fréquent, peut même se développer sur les organes de la région pelvienne). les organes situés plus haut dans la cavité thoracique).
Lorsque l'utérus se débarrasse de sa muqueuse pendant "cette période du mois", les tissus de l'endométriose se décomposent et saignent de la même manière. Cependant, contrairement au sang et aux tissus des règles, le sang et les tissus de l'endométriose ont des caractéristiques différentes de celles du sang et des tissus des règles. aucun moyen de sortir du corps. Au lieu de cela, elle reste à son emplacement actuel (par exemple dans la cavité abdominale), ce qui entraîne avec le temps la formation de tissu cicatriciel et d'adhérences - des bandes de tissu qui peuvent faire coller les organes du corps entre eux. Une douleur intense est le symptôme le plus courant de l'endométriose, en particulier pendant le cycle menstruel, bien qu'il existe d'autres symptômes de l'endométriose. de nombreux autres symptômes également.
Les personnes atteintes d'endométriose souffrent de sous-diagnostic et de retard de diagnostic
Bien que l'endométriose soit fréquente, elle reste mal comprise. Il faut en moyenne 8 à 12 années des premiers symptômes à diagnostic (et peut n'être diagnostiquée que dans le cadre d'un bilan d'infertilité, pour celles qui n'ont jamais eu de symptômes). Cela peut s'expliquer en partie par le fait que de nombreux médecins s'empressent de mettre leurs patientes sous contraception hormonale. La contraception peut réussir à masquer les symptômes douloureux, mais ne traite pas réellement le problème sous-jacent. La chirurgie laparoscopique est la seulement moyen définitif de diagnostiquer l'endométriose, qu'elle soit silencieuse ou non.
Il y a beaucoup de choses que nous ignorons Quelles sont les causes de l'endométriose ?Il s'agit d'un problème de santé publique, mais certaines recherches suggèrent une composante auto-immune et/ou une dominance œstrogénique. Les menstruations rétrogrades (lorsque le sang menstruel s'écoule dans les trompes de Fallope et dans la cavité pelvienne) ainsi que les infections bactériennes et les dysfonctionnements immunitaires sont également des facteurs de risque. causes théoriqueset il peut y avoir une composante héréditaire.
Qu'est-ce que silencieux endo ?
Bien que l'endométriose provoque généralement des douleurs menstruelles intenses, environ 20-25% des patientes sont asymptomatiques [1]. Ces femmes souffrent d'une endométriose "silencieuse" [1]. Elles peuvent ne présenter aucun symptôme, ou les symptômes qu'ils ressentent peuvent être attribués à d'autres conditions.
Ce n'est pas ____, c'est l'endométriose.
Certaines affections pour lesquelles l'endo symptômes peut être confus inclure :
- Douleur pendant la miction ou pendant les rapports sexuels, qui peut être confondue avec une infection urinaire.
- Ballonnements, nausées, selles douloureuses ou diarrhée, qui peuvent être confondus avec le syndrome de l'intestin irritable.
- Douleurs lombaires ou pelviennes de longue durée, pouvant être attribuées à une sciatique ou à un claquage musculaire
- Saignements ou taches entre les règles, que l'on peut supposer être des baisses de progestérone comme dans le cas de défaut de phase lutéale
- Ballonnements, nausées, crampes ou constipation, qui pourraient être considérés comme "normaux". douleurs menstruelles
Si vous vous demandez si vous souffrez d'une endométriose silencieuse, lisez ce qui suit outil d'auto-sélection à trois niveaux créé par Natural Procreative Technology (NaPro), Naomi Whittaker, médecin, gynécologue-obstétricienne. Le Dr Whittaker a également publié de nombreux articles utiles sur son site Web. Instagram concernant l'endométriose, le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), les adhérences, et plus encore.
Endométriose et (in)fertilité
Il existe un lien étroit entre l'endométriose silencieuse et les maladies suivantes infertilitéL'Organisation mondiale de la santé définit l'infertilité comme "l'incapacité à concevoir après un an de rapports sexuels réguliers non protégés". La probabilité d'infertilité dépend du stade de l'endométriose, qui dépend à son tour du niveau de cicatrisation causé par les cellules endométriales implantées, allant de minime à sévère. Alors que les femmes de moins de 30 ans sans ont environ 85% de chances de tomber enceinte après un an de tentative de conception (les chances diminuent d'environ 10% tous les 5 ans après 30 ans), la recherche estime que seulement 50% des femmes souffrant d'endométriose ont des chances de tomber enceinte après un an de tentative de conception (les chances diminuent d'environ 10% tous les 5 ans après 30 ans). doux endo et 25% des femmes avec modéré endo sont capables de concevoir sans intervention [2].
Après une évaluation standard de la fertilité (comprenant une analyse du sperme, une évaluation de l'ovulation, de la santé de l'utérus et des trompes de Fallope, et de la réserve ovarienne), et si tous les résultats des tests se situent dans les limites normales, les praticiens de santé posent souvent le diagnostic d'"infertilité inexpliquée". Actuellement, l'infertilité inexpliquée est un terme générique appliqué à environ 15-30% des femmes ou des couples infertiles [3]. Cependant, il est possible que pour au moins certains de ces couples, une endométriose non diagnostiquée soit le véritable coupable.
L'endométriose silencieuse est probablement à l'origine de nombreux cas d'infertilité
Un article de synthèse publié dans le Journal international de la recherche environnementale et de la santé publique a examiné de près la relation entre l'endométriose et l'infertilité [4]. Environ 20 à 50% des femmes luttant contre l'infertilité se sont révélées atteintes d'endométriose, et environ 30 à 50% des femmes ayant déjà reçu un diagnostic d'endométriose ont connu l'infertilité[4]. (Il convient de noter que les femmes formées au NaPro Dr Patrick Yeung, MD, Ce chiffre est beaucoup plus élevé d'après son expérience clinique Louis, plus particulièrement chez les femmes souffrant d'infertilité et de douleurs non soulagées par la suppression hormonale via la contraception hormonale).
Endo et risque accru de fausse couche
Récurrent fausses couches sont également fréquents chez les femmes atteintes d'endométriose - une étude publié dans le Oxford Academic Journal a montré que, chez les femmes ayant déjà eu au moins une grossesse, celles qui n'étaient pas atteintes d'endométriose avaient un risque de fausse couche de 19%, tandis que celles dont l'endométriose avait été diagnostiquée avaient un risque de fausse couche de 29% [5].
Une étude portant sur 268 femmes enceintes, publiée dans la revue Fertilité et stérilité ont constaté que les femmes atteintes d'endométriose avaient 35,8% de chances de faire une fausse couche, contre 22% pour les femmes sans endométriose [12]. Ces chercheurs ont observé que "les lésions superficielles de l'endométriose légère peuvent conduire à une situation inflammatoire qui affecte la maturation, la fécondation et l'implantation de l'œuf" [6].
Existe-t-il un moyen de traiter l'endométriose silencieuse ?
La même laparoscopie excision chirurgie qui est utilisée pour diagnostiquer L'endoscopie est également la méthode de référence en matière de traiter endo, en retirant les lésions d'endométriose et le tissu cicatriciel. La récupération de la fertilité grâce à l'ablation chirurgicale est la plus réussie dans les cas suivants patients adolescents (oui, l'endométriose peut se manifester dès l'adolescence!) [7]. Graphique du cycle peut aider à déterminer quand un bilan d'endométriose peut être approprié (que la patiente soit adolescente, dans la vingtaine, dans la trentaine ou plus âgée) et peut montrer une limitation de la glaire cervicale et/ou des saignements anormaux.
Grâce à 15 années de recherche et de pratique minutieuses et attentives, Dr Patrick Yeung JrIl estime avoir atteint les objectifs suivants "one-and-done" (un et un seul) la chirurgie de l'endométriose, en se concentrant sur l'excision tous La plupart des chirurgiens s'attachent à brûler (ablater) les plus grandes zones de croissance endométriale superficielle. La plupart des chirurgiens s'attachent à brûler (ablater) les plus grandes zones de croissance endométriale superficielle, puis à donner à la patiente des médicaments hormonaux (tels que des agonistes de la GnRh ou des contraceptifs hormonaux) afin de supprimer toute nouvelle croissance des lésions.
Le Dr Yeung rapporte qu'avec son approche d'excision, il est généralement en mesure de éliminer complètement la maladie, sans la nécessité d'une suppression hormonale ultérieure. En 10 ans de pratique de ces procédures "one-and-done", seuls 2,5% de ses patients ont eu besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale (par préimpression ), contre 40-60% des femmes devant subir une nouvelle intervention chirurgicale après une ablation de l'endomètre [8].
Il est essentiel de travailler avec un chirurgien formé à la médecine reproductive restauratrice.
Depuis l'endométriose peut réapparaître (ou peut ne jamais être éradiquée) avec une chirurgie d'ablation laparoscopique standard, trouver un chirurgien formé à la médecine reproductive réparatrice (tel qu'un chirurgien ayant suivi une bourse de recherche NaPro et spécialisé dans l'excision de l'endométriose et la prévention des adhérences) est votre meilleure chance d'assurer une élimination réussie de l'endométriose et des adhérences. tous (ou le plus possible) de tissu endométriosique.
La chirurgie d'excision de l'endométriose améliore-t-elle les chances de concevoir naturellement ?
La bonne nouvelle, c'est que les taux de grossesse au cours des 12 premiers mois après Les résultats de la chirurgie d'excision laparoscopique pour les femmes souffrant d'infertilité liée à l'endométriose sont prometteurs. Selon une étude publiée dans la revue European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology (Journal européen d'obstétrique, de gynécologie et de biologie de la reproduction)Le taux de grossesse global pour les patientes [de tous âges] souffrant d'infertilité liée à l'endométriose un an après l'opération était de 57,3%, le taux de grossesse le plus élevé étant observé entre 3 et 6 mois après l'opération" [9]. L'un des principaux facteurs prédictifs d'une grossesse et d'un accouchement réussis après l'opération était lié à l'âge : les femmes âgées de 35 ans ou moins avaient un taux de grossesse de 62%, tandis que le taux des femmes âgées de plus de 35 ans tombait à 35,6% [9].
Les changements alimentaires peuvent contribuer à améliorer les taux de fertilité
S'assurer alimentaire ou les changements de mode de vie pour diminuer l'inflammation dans l'organisme peut également contribuer à améliorer la fertilité, avec ou sans endométriose [10] :
- Manger sainement en privilégiant les bonnes graisses, les protéines, les légumes, les fruits, les légumineuses et les céréales complètes.
- Limiter la consommation de viandes et autres aliments transformés, de sucre et d'hydrates de carbone raffinés.
- Pratiquer une activité physique régulière
- Réduire et gérer le stress de manière saine
- Éviter de fumer
- Éviter l'alcool
- Maintenir un poids sain
Traitements de l'endométriose autres que la chirurgie
Bien que l'excision chirurgicale soit le traitement de référence de l'endométriose, d'autres suppléments et traitements peuvent être essayés en premier lieu, en tandem ou après l'intervention chirurgicale. Ils ne sont pas curatifs mais peuvent améliorer les symptômes tels que la douleur :
Les analgésiques en vente libre : la première recommandation de nombreux médecins en cas de douleurs liées à l'endométriose est d'essayer des analgésiques en vente libre comme l'ibuprofène
Naltrexone à faible dose: Comme nous l'avons déjà noté, "l'expérience clinique et les preuves anecdotiques suggérer Le LDN peut réduire l'inflammation et la douleur associée à l'endométriose (sans les effets secondaires de la contraception hormonale)".
N-acétylcystéine: certaines recherches suggèrent que les effets anti-inflammatoires de ce supplément en vente libre sur l'organisme peuvent entraîner un rétrécissement des lésions endogènes et une diminution des douleurs pelviennes.
Cabergoline: des études limitées mais prometteuses ont montré que, comparée à une contraception hormonale, la cabergoline permet une réduction plus importante de la douleur, avec moins d'effets secondaires que les contraceptifs
Thérapie physique du plancher pelvien: Un kinésithérapeute a expliqué lors d'une interview pour le Endometriosis Foundation of America (Fondation américaine de l'endométriose)La douleur utérine ou la douleur due aux adhérences [et lésions] de l'endométriose peut entraîner une contraction protectrice des muscles environnants pour protéger la zone douloureuse. Lorsque ce phénomène se répète au fil du temps, il peut créer des zones de tension musculaire et de douleur au niveau du bassin, du plancher pelvien/vagin, de l'abdomen et du dos. La physiothérapie s'attaque au système musculo-squelettique et au dysfonctionnement des tissus mous qui contribuent à cette douleur".
Options de traitement conventionnel de l'endométriose
Agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH) : Les agonistes de la GnRH provoquent une ménopause temporaire en arrêtant la production des hormones responsables de l'ovulation et de la croissance des lésions endométriales. Les agonistes de la GnRH ne sont pas une option à long terme en raison du risque d'effets secondaires graves [11]
Contraception hormonale : Bien que certains symptômes puissent s'atténuer avec la CBH, il n'y a aucune garantie que l'endo ne soit pas toujours en train de se développer et de se cacher dans l'ombre. Il n'y a fait empêcher le corps d'ovuler et d'avoir des règles, ce qui devrait entraîner une diminution de la douleur. Cependant, environ 33% des femmes souffrant d'endo ne répondent pas bien à la CBH et, pour toutes les femmes, elle s'accompagne d'un risque d'infection. une pléthore de risques pour la santé du corps entier [12]
Que faire si vous pensez être atteinte d'une endométriose silencieuse ?
Si vous avez suivi l'auto-dépistage en trois étapes du Dr Whittaker ou reçu un diagnostic d'infertilité inexpliquée, et que vous pensez souffrir d'endométriose silencieuse, parlez-en à un professionnel de la santé formé à l'endométriose silencieuse. médecine reproductive réparatrice à déterminer les meilleures mesures à prendre. En attendant, consultez le site des dizaines d'articles sur l'endométriose sur le site Natural Womanhood !
