<\/p>\n\n\n\n
Un reciente cambio en el etiquetado de los medicamentos<\/a> de la FDA sobre la terapia hormonal sustitutiva (THS) podr\u00eda suponer un cambio real para millones de mujeres perimenop\u00e1usicas y menop\u00e1usicas de todo Estados Unidos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n En los a\u00f1os 90 y principios de los 2000, millones de mujeres estadounidenses tomaron medicamentos de terapia hormonal sustitutiva (THS) para aliviar los s\u00edntomas causados por la disminuci\u00f3n natural de estr\u00f3genos y progesterona que se produce cuando los ovarios reducen la producci\u00f3n hormonal durante un periodo de cuatro a ocho a\u00f1os, un proceso conocido como perimenopausia. Se considera que una mujer est\u00e1 en menopausia<\/a> cuando su ciclo menstrual cesa por completo y no ha tenido la regla durante doce meses.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Comenzando en la perimenopausia y aceler\u00e1ndose en la menopausia, la disminuci\u00f3n natural de estr\u00f3genos y progesterona se asocia a docenas de s\u00edntomas que afectan pr\u00e1cticamente a todos los sistemas corporales, desde sudores nocturnos y niebla cerebral, pasando por eccemas, sequedad vaginal y libido baja, hasta aumento de peso y nuevas sensibilidades alimentarias. En otras palabras, la menopausia no s\u00f3lo se asocia a s\u00edntomas \u201cmolestos\u201d; para algunas mujeres, los s\u00edntomas pueden ser francamente debilitantes. <\/p>\n\n\n\n Seg\u00fan la experta en menopausia y ginec\u00f3loga y obstetra Dra. Mary Claire Haver en su libro La nueva menopausia: Navegando tu camino a trav\u00e9s del cambio hormonal con pasi\u00f3n, poder y prop\u00f3sito.<\/em><\/a>, la menopausia tambi\u00e9n conlleva ciertos riesgos para la salud relacionados con la baja estr\u00f3geno<\/a>. Entre ellas se incluyen la osteoporosis, la enfermedad arterial coronaria, la resistencia a la insulina y la diabetes, la inflamaci\u00f3n del cerebro y la p\u00e9rdida de masa muscular (Haver, 71-72).\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n A diferencia de los anticonceptivos hormonales, que intentan anular la producci\u00f3n y los ritmos hormonales naturales del cuerpo con el objetivo de detener la ovulaci\u00f3n, la terapia hormonal sustitutiva a\u00f1ade de nuevo<\/a> estr\u00f3geno y progesterona (sint\u00e9ticos o bioid\u00e9nticos) para ayudar al organismo en la transici\u00f3n a la menopausia. Aunque algunas combinaciones hormonales prescritas para la menopausia tambi\u00e9n se prescriben para el control de la natalidad, las dosis son significativamente menores para la THS y su funci\u00f3n es suplementaci\u00f3n<\/em>, no la supresi\u00f3n hormonal. (Aunque la Dra. Haver a veces prescribe anticonceptivos hormonales para los s\u00edntomas perimenop\u00e1usicos, Natural Womanhood se opone<\/a> con este enfoque).\u00a0<\/p>\n\n\n\n A diferencia de los anticonceptivos hormonales, que intentan anular la producci\u00f3n y los ritmos hormonales naturales del organismo con el objetivo de detener la ovulaci\u00f3n, la terapia hormonal sustitutiva repone estr\u00f3genos y progesterona (sint\u00e9ticos o bioid\u00e9nticos) para ayudar al organismo en la transici\u00f3n a la menopausia. Aunque algunas combinaciones hormonales prescritas para la menopausia tambi\u00e9n se prescriben para el control de la natalidad, las dosis son significativamente menores para la THS y su funci\u00f3n es suplementaci\u00f3n<\/em>, no la supresi\u00f3n hormonal. <\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n Pero tras la publicaci\u00f3n de los datos preliminares del estudio Women's Health Initiative (WHI) de 2002 -que suger\u00edan un ligero aumento de los diagn\u00f3sticos de c\u00e1ncer de mama en usuarias de terapia hormonal sustitutiva (THS, tambi\u00e9n conocida como terapia sustitutiva de la menopausia o THM)-, las prescripciones de THS descendieron en 80% \u201cpr\u00e1cticamente de la noche a la ma\u00f1ana\u201d (Haver, 25). <\/p>\n\n\n\n Y en 2003, la FDA inici\u00f3 cambios en el etiquetado, llegando a las advertencias de \u2018recuadro negro\u2019 (el nivel m\u00e1s alto de advertencias de seguridad de medicamentos de la agencia) en los productos de THS. Estas advertencias advirti\u00f3<\/a> usuarios que los medicamentos de THS que contienen estr\u00f3genos, ya sean estr\u00f3genos solos o en combinaci\u00f3n con progestina o progesterona, se asociaron con un mayor riesgo de infartos de miocardio, c\u00e1ncer, accidentes cerebrovasculares y demencia.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Sin embargo, en las d\u00e9cadas transcurridas han surgido varios temas, resumidos en el libro de 2018 El estr\u00f3geno importa<\/em> por el onc\u00f3logo Dr. Avrum Bluming y la psic\u00f3loga social Dra. Carol Tavris (una entrevista explicativa con los autores en el podcast Hello Menopause es aqu\u00ed<\/a>). En primer lugar, el aumento del riesgo de c\u00e1ncer de mama era tan peque\u00f1o que no era estad\u00edsticamente significativo: apenas 1 caso adicional por cada 1.000 mujeres que utilizaban THS. Adem\u00e1s, el aumento del riesgo no se observ\u00f3 en las mujeres que utilizaron THS durante cinco a\u00f1os o menos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n En segundo lugar, aunque en la actualidad existen m\u00e1s de 20 f\u00f3rmulas de THS para los s\u00edntomas menop\u00e1usicos de moderados a graves, s\u00f3lo una se estudi\u00f3 en el ensayo WHI de 2002, y esa f\u00f3rmula (que inclu\u00eda una forma oral de la misma progestina que la controvertida y arriesgada inyecci\u00f3n de Depo-Provera) ya no se utiliza habitualmente como THS. Los expertos cree<\/a> que el ligero aumento del riesgo de c\u00e1ncer de mama estaba realmente relacionado con esa progestina concreta en la formulaci\u00f3n de THS estudiada, y no debido al estr\u00f3geno que conten\u00eda.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Sabemos que los anticonceptivos que contienen estr\u00f3genos es<\/em> asociados a un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, infartos de miocardio y c\u00e1ncer de mama, pero recuerde que los medicamentos de terapia hormonal sustitutiva se administran en dosis mucho m\u00e1s peque\u00f1as y a suplemento<\/em> hormonas para corregir la deficiencia en el organismo. Los defensores tambi\u00e9n han se\u00f1alado desde hace tiempo que estr\u00f3geno vaginal t\u00f3pico<\/a>, que a menudo se prescribe para la sequedad vaginal perimenop\u00e1usica u otras afecciones. s\u00edntomas genitourinarios<\/a>, no<\/em> presentan los mismos riesgos de coagulaci\u00f3n que los estr\u00f3genos orales (Haver 97-99).\u00a0<\/p>\n\n\n\n Sabemos que los anticonceptivos que contienen estr\u00f3genos es<\/em> asociados a un mayor riesgo de accidentes cerebrovasculares, co\u00e1gulos sangu\u00edneos, infartos de miocardio y c\u00e1ncer de mama, pero recuerde que los medicamentos de terapia hormonal sustitutiva se administran en dosis mucho m\u00e1s peque\u00f1as y a suplemento<\/em> hormonas para corregir la deficiencia en el organismo. <\/p><\/blockquote><\/figure>\n\n\n\n El Dr. Haver clasifica los medicamentos de THS en sint\u00e9ticos o bioid\u00e9nticos. Aunque ambos tipos se crean en un laboratorio, las hormonas sint\u00e9ticas \u201cse fabrican a partir de compuestos qu\u00edmicos\u201d que \u201cno tienen la misma estructura molecular que las hormonas sexuales originales del cuerpo, por lo que \u00e9ste las convierte en una forma utilizable\u201d (Haver, 93). Por el contrario, las hormonas bioid\u00e9nticas \u201cse fabrican a partir de ingredientes de origen natural y suelen ser de origen vegetal. Son estructuralmente id\u00e9nticas a las que el cuerpo produce de forma natural\u201d (Haver, 94). Haver fomenta el uso de hormonas bioid\u00e9nticas siempre que sea posible porque \u201cpara m\u00ed tiene sentido \u2018devolverles el agua que estaban bebiendo\u2019\u201d (Haver, 94). <\/p>\n\n\n\n Haver tambi\u00e9n diferencia entre las hormonas bioid\u00e9nticas compuestas y las bioid\u00e9nticas aprobadas por la FDA, y explica cu\u00e1ndo recomienda una u otra. <\/p>\n\n\n\n En tercer lugar, los investigadores han aprendido que el momento de la THS es muy importante. La edad media de las participantes en el estudio WHI de 2002 era de 63 a\u00f1os. Pero parece haber una \u201cventana de oportunidad\u201d durante la cual la THS puede ser m\u00e1s beneficiosa al adelantarse al riesgo de enfermedad cardiovascular relacionado con la edad. La THS comenz\u00f3 despu\u00e9s de<\/em> este periodo de tiempo puede que ya no merezca la pena en un an\u00e1lisis de riesgos y beneficios. <\/p>\n\n\n\n En concreto, cuando se empieza a utilizar en los diez a\u00f1os siguientes a la menopausia (la edad media de la menopausia en las mujeres estadounidenses es de 51 a\u00f1os) o antes de los 60, el uso de la THS se asocia a un menor riesgo de enfermedades cardiovasculares, muertes por todas las causas y accidentes cerebrovasculares, seg\u00fan una Comentario de noviembre de 2025<\/a> de la FDA publicado en JAMA<\/em>, en el que se explica el motivo de los cambios en el etiquetado.\u00a0<\/p>\n\n\n\n La FDA se\u00f1al\u00f3: \u201cLa terapia hormonal tambi\u00e9n se ha asociado con una reducci\u00f3n de 25% a 50% en los eventos cardiovasculares fatales\".2<\/sup><\/a> (la principal causa de muerte en las mujeres), una reducci\u00f3n de 50% a 60% en las fracturas \u00f3seas,3<\/sup><\/a> una reducci\u00f3n de 64% en el deterioro cognitivo,4<\/sup><\/a> y un 35% menor riesgo de enfermedad de Alzheimer.5<\/sup><\/a>\u201d Esto tiene sentido dado el efecto protector del estr\u00f3geno para la salud de los huesos, los senos y el cerebro, como Natural Womanhood ha mostrado en su Razones por las que las mujeres necesitan la menstruaci\u00f3n.<\/a>\u00a0<\/p>\n\n\n\n El 10 de noviembre de 2025, el HHS anunci\u00f3 que \u201ctras una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura cient\u00edfica, se ha realizado una panel de expertos<\/a> en julio, y un periodo de comentarios p\u00fablicos\u201d, se eliminar\u00e1n las advertencias de \u201crecuadro negro\u201d relativas al riesgo de enfermedades cardiovasculares, demencia y c\u00e1ncer de mama de los medicamentos de THS que contienen estr\u00f3genos. Esto incluye tanto los productos que s\u00f3lo contienen estr\u00f3genos como los que contienen estr\u00f3genos y progest\u00e1genos.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Una advertencia que se<\/em> se mantendr\u00e1 el riesgo de c\u00e1ncer de endometrio por el uso de medicamentos s\u00f3lo con estr\u00f3genos, que utilizar\u00edan las mujeres que se han sometido a histerectom\u00edas (una mujer con \u00fatero necesitar\u00e1 progesterona junto con estr\u00f3genos). <\/p>\n\n\n\n Algunas lectoras de Natural Womanhood pueden ser reacias a recurrir a la THS como tratamiento de primera l\u00ednea para los s\u00edntomas de la perimenopausia o la menopausia, pregunt\u00e1ndose si existen otras opciones de tratamiento natural u hol\u00edstico. Por ejemplo, los suplementos de magnesio pueden ayudar con el insomnio y\/o la ansiedad, la DHEA puede administrarse para el dolor durante el coito relacionado con la sequedad y\/o atrofia vaginal, el diindolimetano (DIM) puede tomarse para el equilibrio hormonal y el aceite de onagra puede aliviar los sofocos y los sudores nocturnos. <\/p>\n\n\n\n Sin embargo, en un episodio de 2024 de la Podcast de Hormone Genius<\/a>, Teresa Kenney, enfermera especializada en salud de la mujer formada en NaProTECHNOLOGY, reafirm\u00f3 el valor de la terapia hormonal sustitutiva, se\u00f1alando que, aunque a veces recomienda suplementos a sus pacientes perimenop\u00e1usicas y menop\u00e1usicas, \u201cnunca, nunca sustituir\u00e1n a la THS. Ni siquiera se acercar\u00e1n\u201d.\u201d\u00a0<\/p>\n\n\n\n Ciertamente, priorizar el acceso a la THS no niega el valor de las intervenciones en el estilo de vida para controlar o minimizar los s\u00edntomas perimenop\u00e1usicos o menop\u00e1usicos. Entre las intervenciones de eficacia probada se encuentra el ejercicio, en particular el entrenamiento de fuerza con pesas (la Dra. Stacy Sims, experta en la intersecci\u00f3n de las hormonas femeninas y la forma f\u00edsica incluso fomenta<\/a> levantamiento de pesas, entrenamiento de saltos y sprints cuando una mujer llega a los 50 a\u00f1os) y, como se\u00f1al\u00f3 Kenney, incorporar el movimiento a lo largo del d\u00eda en lugar de s\u00f3lo en periodos de 30-45 minutos un par de veces a la semana. El seguimiento del ciclo tambi\u00e9n puede ayudar a identificar el momento en que una mujer entra en la perimenopausia y puede informar sobre el momento adecuado para tomar los medicamentos. Un resumen de las intervenciones clave en el estilo de vida para la perimenopausia y la menopausia es el siguiente aqu\u00ed<\/a>.\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\n Tanto Teresa Kenney como la Dra. Mary Claire Haver destacaron la importancia de buscar un profesional sanitario espec\u00edficamente cualificado en el tratamiento y cuidado de la menopausia. Aunque millones de mujeres entran en la perimenopausia cada a\u00f1o, la educaci\u00f3n sobre la menopausia ha sido hist\u00f3ricamente una mera nota a pie de p\u00e1gina en los planes de estudio de las facultades de medicina. <\/p>\n\n\n\n Como ejemplo de las implicaciones en la vida real de este vac\u00edo educativo, aunque el cambio en el etiquetado de la FDA es bienvenido y se basa en la investigaci\u00f3n, durante la rueda de prensa en la que se anunci\u00f3, el Dr. Marty Makary, Comisionado de la FDA, anim\u00f3 a \u201cque un m\u00e9dico eval\u00fae sus niveles de estr\u00f3geno para saber cu\u00e1ndo es el momento adecuado para empezar.\u201d <\/p>\n\n\n\n En cambio, como la revista progresista Mother Jones<\/em> nota<\/a>, \u201cla Sociedad Norteamericana de Menopausia recomienda expl\u00edcitamente contra<\/a> Las mujeres perimenop\u00e1usicas no deben someterse a pruebas de estr\u00f3genos porque fluct\u00faan mucho a lo largo del ciclo. En su lugar, los m\u00e9dicos deber\u00edan recetar estr\u00f3genos bas\u00e1ndose en los s\u00edntomas de la mujer\u201d. El paso en falso de Makary fue un recordatorio de que, si bien el cambio basado en la evidencia en las etiquetas de los medicamentos de THS es bienvenido, tenemos un largo camino por recorrer en lo que respecta a la educaci\u00f3n y el tratamiento de la perimenopausia y la menopausia.\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n\n\n\nHace 25 a\u00f1os, la terapia hormonal sustitutiva para los s\u00edntomas de la menopausia era habitual<\/span><\/h2>\n\n\n\n
\u00bfLa terapia hormonal sustitutiva es lo mismo que los anticonceptivos hormonales? <\/span><\/h2>\n\n\n\n
2002: El a\u00f1o en que la terapia hormonal sustitutiva se hizo impopular<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Dos d\u00e9cadas de investigaci\u00f3n ofrecen una imagen diferente de la seguridad de la THS<\/span><\/h2>\n\n\n\n
\u00bfPero el estr\u00f3geno no provoca co\u00e1gulos sangu\u00edneos?<\/span><\/h3>\n\n\n\n
Por qu\u00e9 son importantes las hormonas bioid\u00e9nticas en la terapia hormonal sustitutiva<\/span><\/h3>\n\n\n\n
La THS debe iniciarse a los 60 a\u00f1os o en los 10 a\u00f1os siguientes a la menopausia.<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Los medicamentos de THS con estr\u00f3genos ya no llevar\u00e1n la advertencia del recuadro negro<\/span><\/h2>\n\n\n\n
La THS no es la \u00fanica opci\u00f3n de tratamiento para los s\u00edntomas de la perimenopausia y la menopausia<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Encontrar un profesional sanitario especializado en el cuidado de la menopausia.<\/span><\/h2>\n\n\n\n
Lo esencial<\/span><\/h2>\n\n\n\n