Aproximadamente uno de cada diez estadounidenses mayores de 12 años toma un antidepresivo, según el CDC (Centro para el Control de Enfermedades). En particular es 2.5 veces más probable que, las mujeres adultas tomen medicamentos antidepresivos que los hombres adultos. Si bien los médicos bien intencionados recetan estos medicamentos para ayudar a los pacientes, se presta poca atención a cómo los antidepresivos pueden afectar la fertilidad y la salud general de una mujer.
Es esencial para obtener un consentimiento informado que las mujeres comprendan el impacto que tienen las drogas psiquiátricas, estos antidepresivos, en su sistema reproductivo. Además, deben estar informadas sobre las alternativas saludables a los antidepresivos que preservan o incluso pueden mejorar la fertilidad natural. Al graficar el ciclo personal con lo que se conoce en la comunidad médica como un Método Basado en el Conocimiento de la Fertilidad (FABM por sus siglas en inglés), más informalmente llamado método de conocimiento de la fertilidad (FAM por sus siglas en inglés) o planificación familiar natural (NFP por sus siglas en inglés), permite a la mujer enterarse de algunas de las disfunciones ocultas que su cuerpo puede tener, a través de los indicios del ciclo menstrual. El graficar con un método de conocimiento de la fertilidad puede ser una parte vital del proceso para lograr la salud y la sanidad mental y reproductiva.
No todas las personas que toman antidepresivos sufren realmente una depresión
Sorprendentemente, un editorial del New York Times informó en 2013 que una de cada cuatro mujeres está tomando medicamentos psiquiátricos [1], pero hasta 2/3 de las que los toman no satisfacen los criterios de lo que es el trastorno de depresión mayor como se describe en el Manual Diagnósticos y Estadístico de Trastornos Mentales (DSM5) [2]. Estas mujeres pueden experimentar síntomas de fatiga, ansiedad, o depresión, y es posible que los médicos de atención primaria (quienes expiden la mayor cantidad de recetas de medicamentos para la ansiedad) recomienden estos medicamentos para aliviar a los pacientes con las opciones temporales de antidepresivos, que les permitan funcionar en la vida cotidiana.
Estudios más recientes han encontrado tendencias similares en la prescripción de antidepresivos. Por ejemplo, un estudio del 2016 publicado en JAMA encontró que solo el 55% de las recetas de antidepresivos expedidas por los proveedores de atención primaria en Quebec, Canadá, estaban indicadas por la depresión [3]; esto llevó a un encabezado de Time a declarar audazmente “La Mitad de las Personas que Toman Antidepresivos No Sufren de la Depresión [4]“. Asimismo, un estudio publicado en 2018 en la revista Health Services Reseach analizó los datos recolectados por la Encuesta Nacional de Atención Médica Ambulatoria en el período 2006-2015, y encontró que “En total, en el 60.4% de las visitas en las que se inició una nueva prescripción psicotrópica, ningún diagnóstico psiquiátrico se registró en la visita [5].”
Los preocupantes efectos secundarios de los antidepresivos
La prescripción de medicamentos antidepresivos para diagnósticos no psiquiátricos es preocupante dados los efectos no intencionados de estos medicamentos, especialmente cuando se usan a largo plazo. Por ejemplo, una investigación de 2018 encontró una “asociación sólida” entre el uso de fármacos anticolinérgicos (una clase de fármacos que incluye algunos antidepresivos) y la demencia futura [6]; Una investigación publicada en el 2020 también encontró que los adultos que usan fármacos anticolinérgicos tienen un riesgo un 47% mayor de desarrollar un deterioro cognitivo leve, lo que es un precursor conocido de la demencia y la enfermedad de Alzheimer [7].
Como demuestra el aumento en la investigación sobre los medicamentos anticonceptivos, son de esperar efectos secundarios -y los medicamentos antidepresivos obviamente no son diferentes. Cualquier medicamento que ingrese al organismo causa un determinado efecto porque los químicos contenidos en el medicamento tienen el propósito de alterar una función nociva que se cree que ocurre en una parte o un sistema del cuerpo. Eso es lo que se supone que deben hacer las drogas farmacéuticas, ¿verdad? Pero debido a que las funciones cerebrales controlan y ayudan a equilibrar el desempeño de otros sistemas corporales, los efectos de los medicamentos antidepresivos (y otros medicamentos que tienen un efecto directo en el cerebro, como los anticonceptivos hormonales) tienden a ir más allá del resultado esperado -incluso al punto de afectar la fertilidad.
Cómo los antidepresivos pueden afectar la fertilidad
Por ejemplo, sabemos que los antidepresivos y algunos fármacos anti-psicóticos interfieren con la regulación hormonal de la ovulación y con una hormona producida por el cerebro llamada prolactina. Un estudio de 2013 mostró que las mujeres que tomaban antidepresivos en forma de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) tardaron mucho más en concebir. También se mostró que los ISRS disminuyen la eficacia de los tratamientos para la infertilidad y se relacionan con el aborto espontáneo y con el parto prematuro [8]. En un artículo de Parents.com, el Dr. Alan Copperman, M.D., director de endocrinología reproductiva de la Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai en la ciudad de Nueva York, explica bien las razones de estos efectos: “Porque el ciclo menstrual de una mujer está estrictamente controlado por la interacción entre el cerebro, los ovarios y el útero, cualquier problema de salud o medicamento que interrumpa esta comunicación podría afectar negativamente la ovulación y hacer que sea difícil para las mujeres lograr un embarazo.”
Y es posible que los efectos que alteran la fertilidad de ciertos antidepresivos no se limiten a las mujeres. Después de todo, el hipotálamo y la glándula pituitaria (ambas estructuras en el cerebro) son responsables de la espermatogénesis y la producción de testosterona en los varones [9]. Así que, otra consideración de mucha importancia para las parejas que estén intentando lograr un embarazo es la siguiente: una revisión de la investigación disponible muestra que los ISRs (una clase común de antidepresivos) “ejercen un efecto dañino sobre la calidad del semen y las tasas de fragmentación del ADN, así como aumentan el estrés oxidativo dentro de los órganos reproductores [10].”
Cómo el conocimiento de la fertilidad puede ser una parte importante para mejorar su salud mental y fertilidad – de manera natural
Los métodos de conocimiento de la fertilidad (FAM) para graficar el ciclo menstrual ofrecen importantes beneficios para las mujeres que experimentan síntomas de salud emocional o mental y desean preservar la fertilidad. El conocimiento de la fertilidad le enseña a la mujer a reconocer los biomarcadores sencillos de su cuerpo para que pueda conocer las distintas etapas de sus ciclos.
Primero, los FAMs se pueden usar en lugar de los anticonceptivos hormonales, que ahora se ha demostrado que aumentan el riesgo de depresión entre las mujeres que los usan. En segundo lugar, el conocimiento de la fertilidad puede ayudar a las mujeres y a los médicos a comprender cualquier desequilibrio hormonal que pueda estar en la raíz de sus síntomas emocionales o psicológicos, como son la depresión, el síndrome premenstrual o la condición de energía inadecuada. Finalmente, los FAMs ayudan a las parejas a lograr o espaciar los embarazos de una manera más natural y más satisfactoria emocionalmente.
Sopesar los beneficios de los antidepresivos contra los posibles efectos sobre la fertilidad
Para las mujeres que no padecen depresión diagnosticada clínicamente, es importante considerar cuidadosamente los beneficios de los medicamentos antidepresivos y sus posibles efectos sobre la fertilidad, especialmente si están intentando el embarazo, o si esperan llegar al embarazoen el futuro. También es importante saber que existen otras formas comprobadas de evaluar y tratar la ansiedad, la depresión, y otras afecciones emocionales / mentales leves y moderadas que no requieren medicamentos psiquiátricos. La Terapia Cognitivo-Conductual (TCC), la psicoterapia, el asesoramiento de salud, y la Medicina Funcional & Integrativa son opciones excelentes a considerar para el tratamiento de salud mental, ya que el propósito es comprender la conexión cuerpo-mente, la relación visceras-cerebro, y otros desequilibrios de salud que pueden surgir, arraigado en hábitos de vida y dieta perjudiciales.
En algunas situaciones (como con la depresión severa), los medicamentos psiquiátricos realmente pueden ser un salvavidas. Sin embargo, como asesor de salud y consultor de bienestar corporativo, estoy convencido de que, con demasiada frecuencia, los medicamentos psiquiátricos no solo esconden otros problemas, sino que producen demasiados efectos perjudiciales no deseados—lo que ciertamente parece ser el caso de la fertilidad.
Referencias:
[1] Moore T, Mattison D. Adult Utilization of Psychiatric Drugs and Differences by Sex, Age, and Race. JAMA Intern Med. 2017;177(2):274. doi:10.1001/jamainternmed.2016.7507
[2] Takayanagi Y, Spira A, Bienvenu O et al. Antidepressant Use and Lifetime History of Mental Disorders in a Community Sample. J Clin Psychiatry. 2014;76(01):40-44. doi:10.4088/jcp.13m08824
[3] Wong J, Motulsky A, Eguale T, Buckeridge D, Abrahamowicz M, Tamblyn R. Treatment Indications for Antidepressants Prescribed in Primary Care in Quebec, Canada, 2006-2015. JAMA. 2016;315(20):2230. doi:10.1001/jama.2016.3445
[4] Half of the People Taking Antidepressants Aren’t Depressed: Study. Time. https://time.com/4345517/antidepressants-depression-insomnia-depression-migraine/. Publicado en el 2020. Consultado el 16 de octubre de 2020.
[5] Rhee T, Rosenheck R. Initiation of new psychotropic prescriptions without a psychiatric diagnosis among US adults: Rates, correlates, and national trends from 2006 to 2015. Health Serv Res. 2018;54(1):139-148. doi:10.1111/1475-6773.13072
[6] Richardson K, Fox C, Maidment I et al. Anticholinergic drugs and risk of dementia: case-control study. BMJ. 2018:k1315. doi:10.1136/bmj.k1315
[7] LaFee S. Common Class of Drugs Linked to Increased Risk of Alzheimer’s Disease. UC Health – UC San Diego. https://health.ucsd.edu/news/releases/Pages/2020-09-04-common-class-of-drugs-linked-to-increased-risk-of-alzheimers.aspx. Publicado en el 2020. Consultado el 16 de octubre de 2020.
[8] Domar A, Moragianni V, Ryley D, Urato A. The risks of selective serotonin reuptake inhibitor use in infertile women: a review of the impact on fertility, pregnancy, neonatal health and beyond. Human Reproduction. 2012;28(1):160-171. doi:10.1093/humrep/des383
[9] Clavijo R, Hsiao W. Update on male reproductive endocrinology. Transl Androl Urol. 2018;7(S3):S367-S372. doi:10.21037/tau.2018.03.25
[10] Beeder L, Samplaski M. Effect of antidepressant medications on semen parameters and male fertility. International Journal of Urology. 2019;27(1):39-46. doi:10.1111/iju.14111
Este artículo se publicó originalmente el 18 de setiembre de 2017 según los escrito por Virginia Schoenfeld. Desde entonces ha sido actualizado por Natural Womanhood para ofrecer más recursos. Última actualización 16 de Octubre de 2020.
Lecturas adicionales:
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